MySQL Error!
MySQL error in file: /engine/modules/show.full.php at line 825
Error Number: 191
The Error returned was:
Too many words in a FTS phrase or proximity search
SQL query:

SELECT id, date, short_story, xfields, title, category, alt_name FROM dle_post WHERE category regexp '[[:<:]](44)[[:>:]]' AND MATCH (title, short_story, full_story, xfields) AGAINST ('Как выглядит женская вульва: большая красивая волосатая влагалище девочки зрелых женщин крупным планом (лечить заболевание слизистая воспаление жжение области) Какая она эта красивая женская вульва,какие бывают симптомы ее заболеваний, какой нужен уход и лечение поговорим далее. Чувствительность вульвы как совокупности многих органов, набухание клитора и луковицы преддверия влагалища вследствие задержки оттока венозной крови при половом возбуждении обеспечивают возникновение полового желания. Секрет больших желез преддверия увлажняет вход во влагалище. Иногда в результате травм, разрывов при родах, при инфантилизме происходит несмыкание или зияние половой щели, что ведёт не только к инфицированию, но и к нарушению половой жизни супругов (отсутствие полового удовлетворения) и в ряде случаев затрудняет зачатие (вследствие быстрого вытекания семени). К порокам развития вульвы относят отсутствие девственной плевы или её отверстия, а также нарушения развития наружных половых органов.Для начала четко определим, что это не особенный половой орган, это система органов. В нее включены большие и малые половые губы, лобок, влагалище и клитор, а также промежность и девственная плева. Все это одним словом называется вульва. Обратим внимание, что она оказывает прямое воздействие на ощущение удовольствия и удовлетворения в процессе полового акта.Врач объясняет структуру половых органовПри воздействии на один из органов происходит сильное возбуждение. Граница, которая разделяет вульву на все части (внешняя и внутренняя), проходит около девственной плевы. Женская вульва является очень чувствительной, именно поэтому она провоцирует возбуждение. В природе у каждой женщины форма вульвы уникальна, неповторима, именно поэтому к каждой представительнице слабого пола в этом отношении нужен свой подход. Об индивидуальных особенностях вашего организма вам расскажет гинеколог.Предназначение вульвыНаходится такая система органов в области паха, наверное, не стоит детально разъяснять, что это такое и где располагается. В период полового созревания эпителий в данном месте становится более жестким, кровообращение улучшается, а значит, выделяется все больше секрета.В чем же состоит функционал вульвы: По сути своей вульва предназначена для выполнения защитных функций, благодаря ней развивается местный иммунитет, микрофлора защищается от вредных и опасных микробов. Защита внутренних половых органов от внешнего воздействия и агрессивной среды. Участие в оплодотворении. Благодаря этой системе органов становится возможной реализация репродуктивных функций женщины. Выведение из матки выделений, которые происходят регулярно в репродуктивном возрасте каждой представительницы прекрасного пола. Доставление удовольствия, о чем уже ранее говорилось - также заслуга вульвы, а именно - клитора.Здоровая женщинаТаким образом, можно сделать вывод, что данная часть женского тела очень важна, поэтому стоит ознакомиться со строением и другими нюансами этой области.СтроениеДля того чтобы охарактеризовать внешний вид вульвы, необходимо рассмотреть все ее составляющие. В структуру входят: Лобок - это верхняя часть вульвы, она покрыта волосяным покровом, имеет подкожный жир, эта часть наиболее обширная из всех, что входят в состав. Лобковый бугорок постепенно переходит в большие половые губы, именно они заканчивают внешнюю часть вульвы, защищая все, что находится внутри. Малые половые губы скрываются у большинства женщин под большими губами. У некоторых малые половые губы видны из-под больших, но это не отклонение, а такая форма вульвы. Клитор - самый чувствительный орган из всех, что есть в вульве. Он находится у основания предыдущего органа - малых губ. Влагалище увидеть не так-то просто, отверстие в него расположено под клитором, вход в него защищается девственной плевой, которая с началом половой жизни исчезает. По обеим сторонам влагалища есть железы, которые выделяют секрет в период возбуждения.Формы и виды вульвыФорм и видов вульв великое множество, они различаются в зависимости от оснований классификации. Это может быть цвет кожного покрова, уровень волосистости, внешние характеристики, размеры влагалища и другое. Например, форма вульвы в зависимости от расположения влагалища бывает: \"Шалунья\" - тип, при котором влагалище расположено близко к анусу (заднему проходу). \"Королева\" - строгая симметричная расположенность влагалища, оно находится в середине вульвы. \"Английская леди\" - разновидность, при которой влагалище располагается ближе к передней части вульвы, а именно к лобку.Консультация у гинекологаПрибегая к положениям трактата о любви - \"Камасутре\", мы увидим, что вульва делится на виды в зависимости от глубины вагины. По данному положению существуют следующие формы вульвы: \"Лань\" - глубина вагины в таком случае достигает не более 12,5 см. Ученые доказали, что глубина вагины оказывает влияние на строение женского тела. Девушки такого типа отличаются нежной кожей, упругими бедрами и грудью. \"Кобыла\". Нет, нет, это не оскорбление, это еще один тип вульвы. При нем глубина вагины достигает 17,5 см. В данном случае у женщины наблюдаются пышные формы, большая грудь и достаточно крупные бедра. \"Слониха\" - данный тип не имеет максимального предела глубины вагины, она начинается с 17,5 см. Такие женщины имеют склонность к полноте, у них повышенная растительность и низкий голос.Фото видов вульв вы сможете увидеть на стендах у консультирующего вас гинеколога. Помимо этого, он ответит на интересующие вопросы, уточнит особенности строения половых органов.А что же с точки зрения сексологии?Сексологи также разработали свою классификацию женских гениталий: \"Ромашка\" - это вид вульвы, который развивается до полового созревания. Влагалище маленькой девочки называется именно так. С момента начала полового созревания и первой менструации появляются первые волоски, с этого момента волосяной покров будет только увеличиваться. \"Мадонна\" - тип влагалища, при котором девушка уже достигла полового созревания, но при этом не находится в половых отношениях с мужчиной. Здесь еще цела девственная плева. Также данный тип распространяется на девушку, которая впервые вступает в половые отношения с мужчиной. \"Невеста\" - это такой тип влагалища, который \"привык\" к ласкам одного мужчины. Если у женщины на протяжении всей половой жизни есть один партнер, то она подпадает под этот тип. \"Незабудка\" - это вид вульвы до родов. \"Вакханка\" - это такой тип вульвы, который постоянно нуждается в ласках, в данном случае возбуждение наступает очень быстро, постоянно нарастает. Женщина, относящаяся к такому типу, нуждается в регулярной и активной половой жизни.Отношения мужчины и женщиныНапомним, что фото форм вульвы и особенности ее строения вы можете уточнить у врача. При этом не забывайте, что нужно соблюдать индивидуальный подход к женской гигиене, поэтому консультация в данном случае будет очень полезной.Заболевания вульвыМногие женщины сталкиваются с заболеваниями, которые поражают это нежное, чувствительное место. Их есть великое множество, например вульвит, бартолинит, кондиломы, дисплазия, крауроз. Все они при грамотном подходе лечатся и диагностируются. В период менструальной паузы у женщин часть наблюдаются крауроз и лейкоплакия.Что такое лейкоплакия вульвы? Это динамичное разрастание клеток плоского эпителия, при котором нарушается процесс созревания. То есть образуется и разрастается инородное тело, которое не имеет своего функционала. Такое заболевание в 30 % случаев является причиной развития рака.Основным симптомом является постоянный сильный зуд в области вульвы. На поверхности появляются сухие бляшки, имеющие белый или желтоватый оттенок, они могут развиваться на одном участке, а могут распространяться на поверхности всей вульвы. Это заболевание трудно лечится, самым эффективным методом является применение низкоинтенсивного лазерного излучения.Влагалище – это орган внутренней половой системы, который представляет собой достаточно узкий мышечный канал в виде трубки с эластичными стенками, которая соединяет вульву и матку. Этот орган женского организма играет немаловажную роль при оплодотворении, а также рождении ребенка. Половые органы женщиныВ целом, половая система представительниц прекрасной половины человечества состоит не только из органов малого таза. Это также молочные и эндокринные железы, работу которых контролируют некоторые участки головного мозга. И все они принимают участие в исполнении предназначения – рождения малыша. Органы половой системы делятся на внешние и внутренние, в зависимости от своего расположения в теле. И влагалище относится к внутренним.Как устроен этот орган?МаткаРассматривая строение влагалища, стоит отметить, что это полая труба из мышц. Она располагается в организме, слегка изгибаясь к верху. У каждой молодой девушки (в том числе и девственницы) она, как правило, имеет гофрированные стенки. И размер ее у каждой женщины разный. Согласно данным статистики, а также результатам исследований, средняя длина трубки может составлять от 8 до 12 см. Относительно ширины влагалища, то средние показатели 2-3 см. Хотя при половом акте и рождении ребенка она способна увеличиваться в разы, достигая в диаметре от 9 до 12 см.Стенки ее состоят из 3-х слоев. В целом, их общая толщина составляет около 4 мм. На ощупь они мягкие. Каждая стенка – это слой, который выполняет свою функцию:Слизистая влагалищаВнутренний слой, который представляет собой слизистую оболочку, состоящую из множества складок. Именно благодаря им, вагина обладает свойством увеличиваться в размерах.Средний, гладкомышечный слой. Пучки мышц (продольные и поперечные), которые представлены в этой стенке, имеются как в верхней части влагалища, так и в нижней его части. В отличие от верхних, нижние пучки более прочны. Они вплетены в мышцы, которые регулируют работу промежности.Наружный слой (адвентициальный). Эта стенка представлена соединительной тканью, в которой присутствуют элементы эластичных волокон и мышц. Она выполняет соединительную функцию, объединяя влагалище и органы, не относящиеся к половой системе. Так, например, прямая кишка, находящаяся сзади вагины, а также мочевой пузырь, расположенный спереди ее, соединены именно тканями наружного слоя.Как показано на фото выше, у женского влагалища две стенки (передняя, задняя). Кольцо, которое образуют вверху эти стенки, объединяясь, охватывает часть матки. Они образуют «свод», выделяя часть влагалища в начале шейки матки.Нижнее кольцо, созданное передней и задней стенками вагины, образуют отверстие преддверия. Именно здесь находится девственная плева. Как известно, это пленка, которая имеется у девственниц. Размеры ее и структура сугубо индивидуальные. Но у каждой девственницы она тонкая и достаточно эластичная. Это позволяет девушкам, не вступавшим в половой акт, беспрепятственно использовать тампоны. Фронтальный разрез тазаСтоит отметить, что вопреки сложившемуся общественному мнению, девственная плева (гимен) не является доказательством, подтверждающим целомудрие представительницы прекрасного пола. И эта пленка может быть легко повреждена при физических упражнениях, требующих сильного напряжения мышц, а также во время мастурбации. Кроме того, истинное предназначение с физиологической точки зрения девственной плевы на данный момент не установлено.Для того чтобы микрофлора влагалища была здоровой, оно постоянно должно быть влажным. Данную функцию обеспечивают внутренние стенки.В них имеются железы, которые выделяют специальную слизь. Она представляет собой выделения белесого цвета, которой свойственен характерный запах. Слизь имеет также слабокислую реакцию, благодаря которой предотвращается развитие болезнетворных бактерий и прочих микроорганизмов. Кроме того, что выделяемая слизь обеспечивает нормальное увлажненное влагалище изнутри, она способствует безболезненному осуществлению полового акта, о чем зачастую переживают девственницы.Однако стоит знать, что нормальное выделение слизи не беспокоит чрезмерными проявлениями. Поэтому, если вы стали замечать обильные выделения из влагалища, стоит проконсультироваться со своим гинекологом. Если они не являются признаком овуляции, то эти выделения могут стать симптомом воспалительного процесса.О функциях, которые выполняет данный органО том, какое строение имеет влагалища, вы уже узнали. Теперь можете ознакомиться с функциями, которые выполняет данный женский орган. Всего их 4: Половая. Это основная функция, которую в организме женщины выполняет влагалище, принимая непосредственное участие в зачатии ребенка. Сперма, выделяемая мужчиной при незащищенном половом акте, попадают именно во влагалище, получая возможность проникнуть в шейку матки. Таким образом, достигая трубы матки, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку, что даст начало новой жизни. Родовая. Обе стенки влагалища, соединяясь с шейкой матки, образуют канал. Он называется родовым, так как при родах плод из матки проходит по данному каналу. Это происходит потому, что во время протекания беременности организм женщины готовится к выведению плода: под воздействием гормонов, ткани стенок изменяются, становятся более эластичными. Как показывает практика, это позволяет влагалищу растянуться настолько, насколько необходимо, чтобы ребенок беспрепятственно покинул материнское лоно. Защитная. Она выражается в том, что влагалище женщины, в том числе и девственницы, является своеобразным барьером. Строение влагалища такое, что оно обеспечивает самоочищение организма, одновременно предотвращая попадание и развитие других микроорганизмов. Как ранее уже упоминалось, помогают выполнять данную функцию в организме женщины именно стенки вагины. Некоторые девушки и женщины по незнанию неправильно осуществляют правила интимной гигиены, нарушая тем самым нормальную микрофлору внутренних органов. Это происходит в случаях, когда практикуется частое спринцевание водой либо, что еще хуже, — антибактериальными средствами. Если микрофлора в норме и обильные выделения не беспокоят, этого делать не стоит. Выводящая. Данный внутренний орган женского организма является, как упоминалось ранее, каналом. Однако он предназначен не только, чтобы способствовать зачатию ребенка и его рождению, но также, чтобы очищать организм изнутри. Вагина помогает выводиться из организма представительниц прекрасного пола (девственницы, девушки, женщины) физиологическим выделениям, которые являются результатом работоспособности организма. Это касается как незначительных выделений прозрачного, либо белесого цвета, так и менструаций.Анатомия и физиология. Вульва расположена снаружи от лобковых костей таза и прикрепленной к ним мышечно-фасциальной мочеполовой диафрагмы. К вульве относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы); девственную плеву Лобок представляет собой возвышение, образованное сильно развитой подкожной клетчаткой и расположенное кпереди и выше лобкового симфиза. В период полового созревания кожа лобка покрывается волосами. Максимальное оволосение отмечается в репродуктивном возрасте, верхняя граница волосяного покрова представляет собой почти горизонтальную линию и доходит до нижней поперечной складки живота. При гормональных нарушениях верхняя граница волосяного покрова изменяет свою форму. Большие половые губы — две кожные складки длиной 7—8 см, ограничивающие половую щель. На их наружную поверхность переходит волосяной покров с лобка, внутренняя поверхность покрыта тонкой кожей без волосяного покрова. В коже больших половых губ заложены потовые и сальные железы. Спереди и сзади губы сходятся и образуют переднюю и заднюю спайки губ. В толще больших половых губ содержится большое количество подкожной клетчатки и эластических волокон. В передней и средней трети больших половых губ находится непарное, состоящее из двух долей венозное пещеристое образование — луковица преддверия, в задней трети — парные большие железы преддверия (бартолиновы железы) диаметром около 2 см. В большие половые губы у лобка вплетаются пучки круглых связок матки. Кнутри от больших половых губ располагаются обычно прикрытые ими малые половые губы — тонкие, иногда пигментированные кожные складки без потовых желез, волос и подкожной клетчатки. Спереди малые половые губы разделяются на две пары ножек. Внутренняя пара ножек, сливаясь, соединяется с клитором (пещеристым венозным образованием, расположенным в передней части половой щели), образуя его уздечку, а наружная, в результате соединения по средней линии, образует крайнюю плоть клитора. Кнутри от малых половых губ находится девственная плева, ограничивающая вход во влагалище. Она представляет собой складку слизистой оболочки, имеет соединительнотканную основу, содержащую мышечные волокна, нервы и кровеносные сосуды. В девственной плеве обычно имеется небольшое отверстие, которое увеличивается после первого полового сношения за счет надрывов (дефлорация), заживающих с формированием рубцовых изменений. В родах девственная плева значительно разрушается и от нее остаются лишь небольшие бородавчатого вида образования — миртовидные сосочки. Пространство между малыми половыми губами, клитором, задней спайкой губ и девственной плевой называют преддверием влагалища. В него, помимо влагалища, открываются (кзади от клитора) наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия. Вульву снабжают кровью ветви наружной и внутренней половых и запирательной артерий, оттекает кровь по одноименным венам. Лимфа из вульвы отводится преимущественно в паховые лимфатические узлы. Иннервацию осуществляют нервы поясничного сплетения и ветви полового нерва. Богатая чувствительная иннервация вульвы , набухание клитора и луковицы преддверия влагалища вследствие задержки оттока венозной крови при половом возбуждении обеспечивают возникновение полового чувства. Секрет больших желез преддверия увлажняет вход во влагалище. Методы исследования. Осмотр вульвы проводят во время гинекологического исследования при разведенных пальцами половых губах. Увеличенные большие железы преддверия влагалища можно пропальпировать, введя указательный палец во влагалище, а большой палец расположив на наружной поверхности большой половой губы в области ее задней трети. Для уточнения характера патологических изменений слизистой оболочки и кожи вульвы производят осмотр с помощью кольпоскопа, цитологическое исследование мазков-отпечатков, поверхностных соскобов с поверхности пораженных участков вульвы, гистологическое исследование биоптата, радиоизотопное исследование очагов поражения. Возбудители инфекционных заболеваний вульвы могут быть обнаружены путем бактериологического исследования отделяемого язв вульвы , секрета больших желез преддверия влагалища. Патология. Пороки развития включают врожденное отсутствие отверстия девственной плевы, что сопровождается возникновением в период полового созревания гематокольпоса и гематометры, нарушения строения наружных половых органов при адреногенитальном синдроме , гермафродитизме. Повреждения. При родовой травме, ударе, падении в области вульвы могут возникать гематомы, большой отек, раны, сопровождающиеся кровотечением. Особенно обильны кровотечения из области клитора и луковицы преддверия. В качестве первой помощи после дезинфицирующей обработки пораженной области накладывают стерильную давящую повязку (или прикрывают область повреждения стерильным тампоном и прижимают зону повреждения рукой), пузырь со льдом, назначают гемостатическую терапию. При нарастающей гематоме, неостанавливающемся кровотечении, обширных ранах показана транспортировка в стационар (в сопровождении врача), где производят вскрытие гематомы, наложение швов. Заболевания. В области вульвы могут возникать дистрофические изменения — лейкоплакия и крауроз вульвы, которые относят к предопухолевым заболеваниям. Воспаление вульвы — вульвит, в т.ч. при гонорее, трихомониазе, кандидозе, часто сочетается с воспалением влагалища (вульвовагинит), иногда в процесс вовлекаются большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинит). В результате вульвита, чаще у девочек, могут образовываться синехии (сращения) малых половых губ вплоть до закрытия почти всего преддверия влагалища. Вульвит, лейкоплакия и крауроз вульвы , а также экзема и нейродермит, локализующиеся в области вульвы , сопровождаются зудом. Зуд вульвы может быть и изолированным симптомом неврогенного происхождения (неврогенный зуд), для его лечения применяют психотерапию, гипноз, мази с глюкокортикоидными гормонами и анестезирующими средствами. Возможно образование язв: твердого шанкра (см. Сифилис), мягкого шанкра; язв, вызванных возбудителями дифтерии, герпеса, чрезвычайно редко микробактерией туберкулеза (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез женских половых органов). Для твердого шанкра характерно уплотнение тканей, для мягкого — подрытые края язвы, паховые лимфатические узлы при твердом и мягком шанкре увеличены. Дифтерийные язвы сопровождаются большим отеком и сочетаются с другими проявлениями дифтерии. Для герпетических язв типично образование корочек. Туберкулезные язвы имеют инфильтрированные края, характеризуются вялым течением. Редко у девочек и девушек на фоне ослабления и сенсибилизации организма развивается язва вульвы Чапина — Липшютца, вызываемая толстой палочкой и палочками Дедерлейна. Начало заболевания обычно острое, сопровождается высокой лихорадкой. На наружных половых органах (чаще в области малых половых губ) появляются множественные различной величины гнойные язвы с неровными очертаниями и подрытыми краями, мягкой консистенции, покрытые некротическим налетом. Регионарные лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Диагноз подтверждает обнаружение возбудителей заболевания при бактериологическом исследовании отделяемого язв. Лечение при язвах Чапина — Липшютца: назначают поливитамины, иммуноглобулин, гипосенсибилизирующие средства, присыпки (дерматол, стрептоцид), мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны и антибиотики, прогноз обычно благоприятный. Остроконечные кондиломы вульвы представляют собой сосочкообразные (или в виде узелков на ножке), иногда довольно распространенные разрастания. Более широкие и плоские разрастания (широкие кондиломы) являются вторичными сифилидами. В области вульвы возможно развитие слоновости, причем увеличению подвергаются отдельные ее части. Опухоли вульвы делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли морфологически отличаются большим разнообразием: фибромы, липомы (см. Липома), гемангиомы (см. Кровеносные сосуды), дермоидные кисты (рис. 2). Это четко очерченные образования, расположенные под кожей или в толще тканей вульвы. Субъективными симптомами доброкачественных опухолей вульвы могут быть зуд, ощущение инородного тела. Лечение оперативное. Окончательный диагноз устанавливают после гистологических исследования удаленной опухоли. Прогноз благоприятный. Из злокачественных опухолей вульвы чаще встречается рак. Обычно он развивается у женщин пожилого возраста. Возникновению рака вульвы нередко предшествуют лейкоплакия, крауроз, папиллома, кондиломы. Ранней стадией рака является преинвазивный (интраэпителиальный) рак. Опухоль чаще локализуется на больших половых губах, реже на малых, в области клитора и на задней спайке губ. Макроскопически опухоль вульвы может быть экзофитной (узловатой или папиллярной) или эндофитной (язвенной или инфильтративной). Микроскопически рак вульвы чаще бывает плоскоклеточным, различной степени дифференцировки, реже развивается аденокарцинома (из больших желез преддверия влагалища). Рак вульвы (особенно клитора) отличается высокой степенью злокачественности: быстрым ростом первичной опухоли, инфильтрацией подлежащих тканей, переходом на соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, промежность) и метастазированием. Метастазирование происходит в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы соответствующей стороны (иногда перекрестно), а от клитора, помимо этого, в подвздошные лимфатические узлы. В зависимости от степени распространения первичной опухоли и регионарных метастазов различают четыре стадии рака вульвы : I стадия — опухоль размером до 2 см расположена в поверхностных тканях, метастазов нет; II стадия — опухоль размером до 2 см с инфильтрацией подлежащих тканей или поверхностная опухоль большего размера с единичными метастазами в паховые лимфатические узлы, сохраняющие подвижность; III стадия — опухоль с глубокой инфильтрацией подлежащих тканей и полностью неподвижная, с наличием односторонних метастазов в ограниченно подвижные паховые лимфатические узлы: IV стадия — опухоль с распространением на соседние органы (влагалище, мочеиспускательный канал, прямую кишку) или с лимфогематогенными метастазами. Иногда наблюдают вторичный рак вульвы (переход рака влагалища) и метастатический рак вульвы. Симптомы рака вульвы н начале заболевания бывают скудными (жжение, зуд). Позже появляются боли, кровянистое, гнойное отделяемое, затруднение мочеиспускания. Первичная опухоль может иметь вид плотного узелка, расположенного в глубине тканей, с неизмененной кожей над ним, утолщенной лейкоплакической бляшки или очагового уплотнения тканей. По мере роста опухоли образуется твердая легко кровоточащая язва с неровными плотными краями и некротическим дном. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду папиллому, а также язвы при мягком шанкре, туберкулезе и сифилисе. Для уточнения диагноза проводит цитологическое исследование соскоба с пораженного участка, осмотр вульвы с помощью кольпоскопа, радиоизотопное исследование очага поражения и его биопсию. Саркома вульвы встречается редко. Опухоль сначала определяется в виде узелка, быстро растет, инфильтрирует подлежащие ткани и изъязвляется. Диагноз подтверждается по биопсии. Меланома вульвы — редкая, чаще пигментная, опухоль различной величины и окраски. Диагностика представляет большие трудности, т.к. биопсия при подозрении на меланому противопоказана. Уточнить диагноз помогает цитологический анализ мазков-отпечатков с поверхности опухоли и радиоизотопное исследование. Иногда в области вульвы могут определяться метастазы хорионэпителиомы матки (см. Трофобластическая болезнь). При лечении злокачественных опухолей вульвы применяют оперативный, лучевой и комбинированный методы. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, состояния тканей, окружающих опухоль, состояния и возраста больной. В ранних стадиях допустимо оперативное лечение без лучевой терапии. При технических возможностях и удовлетворительном состоянии больной одномоментно производят двустороннее удаление регионарных лимфатических узлов и вульвэктомию (удаление наружных половых органов). При невозможности произвести операцию одномоментно удаляют регионарные лимфатические узлы вместе с клетчаткой через 2—3 нед. после вульвэктомии. В поздних стадиях применяют лучевое и комбинированное лечение, которое включает предоперационную лучевую терапию первичного очага и зон регионарного метастазирования (близкофокусную рентгенотерапию, гамма-терапию) и последующее электрохирургическое расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. При опухолях клитора выполняют операцию Дюкена — одновременно с иссечением первичной опухоли клитора, удаляют поверхностные и глубокие лимфатические узлы пахово-бедренной области единым блоком с подкожной клетчаткой, участком широкой фасции бедра и частью большой подкожной вены. Прогноз при злокачественных опухолях вульвы неблагоприятный. Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении доброкачественных опухолей и дистрофических процессов вульвы. Что такое вульва?Это слово является научным названием наружных тазовых половых органов женщины. Сюда относят лобок, большие половые губы, малые половые губы, головку клитора, девственную плеву, мочеиспускательное отверстие, вход во влагалище. Каждый орган имеет свои функции, влияющие на работу организма. У женщин форма вульвы бывает разной, и это совершенно нормально. Для того чтобы необычный внешний вид органов не вызывал какого-либо стеснения или страха, написана данная статья, ведь о подобном иногда неловко говорить даже с матерью, как ни крути, это очень интимная и личная тема.СтроениеТак как вульва является объединяющим словом для половых женских органов, то она имеет несколько составляющих. Выше всего находится лобок, он же венерин бугорок, к нему применяется множество различных названий. Он возвышается над лобковым симфизом за счет того, что у женщин хорошо развит подкожно-жировой слой. Для него характерно наличие мягких немного кучерявых волос, по цвету обычно темнее, чем волосы на голове. Они начинают появляться с период полового созревания. Их отсутствие может говорить о наличии каких-либо инфекций или заболеваний, поэтому в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу.Большие половые губы представляют собой две кожные складки, как бы прикрывающие остальные части. Обычно снаружи они также имеют волосяной покров, и цвет кожи почти не отличается либо незначительно отличается от цвета кожи всего тела. С внутренней стороны волосы отсутствуют, кожа выглядит несколько иначе, цвет обычно темнее.лейкоплакия вульвыМалые половые губы - это две мягкие складки, которые расположены между большими половыми губами. Именно между ними находится преддверие влагалища. В том месте спереди вульвы, где малые половые губы сходятся, располагается клитор, который имеет головку, покрытую крайней плотью. Над входом во влагалище находится отверстие мочеиспускательного канала, а сам вход во влагалище частично прикрыт девственной плевой.Формы вульвыВсе люди очень разные и устроены в одно и то же время одинаково и по-разному. Это относится и к женщинам. Существует ли какая-то идеальная, наиболее распространенная форма вульвы? Нет, более того, даже похожие формы не так часто встречаются у женщин, ведь все очень индивидуально! Это может зависеть от множества факторов, в том числе генетической составляющей и полового развития.Чаще всего различие формы вульвы в строении. То есть в целом все кажется одинаковым. Однако кое-какие небольшие различия в строении полностью меняют внешний вид вульвы. Не существует никаких четких подразделений. Можно найти великое множество таблиц, классификаций и способов определения формы вульвы, фото или картинки, показывающие то, как именно она должна выглядеть. Например, есть довольно широкая классификация, которая делит вульвы на \"барби\", \"занавес\", \"пирожок\", \"подкову\", \"тюльпан\". Здесь все зависит от расположения и размеров больших и малых половых губ. Так, \"тюльпан\" – это вид формы вульвы, который подразумевает небольшое обнажение малых половых губ. При этом они находятся на одном уровне с большими, и по форме напоминают цветочный бутон, готовый раскрыться.Или разновидность \"пирожок\", отличие которой состоит в том, что малые половые губы полностью спрятаны, прикрыты большими. Поэтому визуально видно только последние. Но классификаций настолько много, что за всеми не угнаться. Не стоит ориентироваться на то, какой формы вульва у других женщин. Нужно любить себя такой, какой сделала природа, и не пытаться искать в себе изъяны. Все люди выглядят по-разному и при этом по-своему уникальны.Лейкоплакия вульвыКак и любым другим органам, вульве тоже свойственны некоторые заболевания, например лейкоплакия. Что такое лейкоплакия вульвы? Это заболевание представляет собой процесс пролиферации и ороговения многослойного плоского эпителия, который происходит на слизистой оболочке. Сопровождается появлением небольших белесых пятен на малых половых губах и клиторе с последующим образованием бляшек. Иногда при этом сама женщина может не ощущать никаких неприятных симптомов, например жжения или зуда.Таким образом, самой понять, что что-то происходит, не всегда возможно. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно с частотой полгода/год посещать гинеколога. В случае подозрения на лейкоплакию врачом назначаются некоторые анализы, которые помогут точно установить род процесса, происходящего в организме пациентки. Это может быть вульвоскопия, Шиллер-тест, исследование мазка и другие. Иногда запущенная болезнь может иметь необратимые последствия - превратиться в рак вульвы. Так что своевременное обращение к врачу и лечение просто необходимы.К профилактике лейкоплакии вульвы относят предупреждение и коррекцию возможных гормональных сбоев.ЛечениеЛечение при лейкоплакии довольно длительное и сложное. Обычно оно включает в себя диету, медикаментозную и физиотерапию, психотерапевтическую помощь, при необходимости даже оперативное вмешательство. Противопоказаниями являются горячие ванны и длительная инсоляция. Используются различные мази и кремы, гормональная терапия, комплексный прием витаминов.Конечно, могут применяться самые различные средства в зависимости от индивидуальных симптомов и осложнений конкретной женщины. При этом пациентки находятся под диспансерным контролем гинеколога или онколога.Уход за влагалищемЧтобы поддерживать здоровье организма, необходимо следить и за влагалищем. Сделать это довольно просто: Достаточно поддерживать интимную зону в чистоте, не использовать средства гигиены во время месячных дольше, чем это предполагается. Следует носить белье из натуральных тканей. Важно соблюдать гигиену до, во время и после секса, необходимо пользоваться презервативами и другими средствами контрацепции. Не стоит забывать периодически ходить к гинекологу во избежание развития инфекций и заболеваний.ВУЛЬВА [vulva; син.: pudendum femininum (PNA, JNA), pudendum muliebre (BNA)] — наружные половые органы женщины. Расположены книзу от моче-половой диафрагмы (diaphragma urogenitale), замыкающей передний отдел выхода из малого таза.Разделение половых органов женщины на наружные и внутренние объясняется не только особенностями их топографии, но и спецификой их эмбрионального развития и функции. Развитие В. происходит частью за счет кожных покровов нижнего отдела туловища — полового бугорка и половых складок, частью из моче-половой пазухи (отверстие к-рой в процессе развития превращается в срамную щель) (см. Мочеполовая система).АНАТОМИЯНаружные половые органы и промежность девушки: 1 — лобок; 2 — передняя спайка больших губ; 3 — клитор; 4 — малая половая губа: 5 — девственная плева; 6 — задняя спайка; 7 — шов промежности; 8 — заднепроходное отверстие; 9 — большая половая губа; 10 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 11 — уздечка клитора.К В. относятся лобковое возвышение, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, его железы (большие и малые), луковица преддверия, девственная плева (рис.).Лобок (mons pubis) является самым нижним участком передней стенки брюшной полости. Он имеет форму треугольника, основание к-рого обращено кверху, вершина — книзу и кзади. Подкожная жировая клетчатка в области лобка хорошо выражена, отчего он выдается обычно в виде возвышения («холма»). До достижения половой зрелости лобок не имеет волосяного покрова; у женщин, достигших зрелого возраста, покрыт короткими вьющимися волосами, количество к-рых постепенно убывает в старческом возрасте. Кзади волосяной покров распространяется на большие половые губы. Верхняя граница волосяного покрова лобка у женщин проходит по поперечной, слегка изогнутой книзу складке — лонной борозде. Кзади лобок переходит в большие половые губы.Большие половые губы (labia majora pudendi) — парные парасагиттально расположенные валики кожи длиной до 8 см, толщиной ок. 2 см; вместе с малыми половыми губами они ограничивают с боков половую щель (rima pudendi). Передние концы больших половых губ переходят в лобок, задние — доходят до шва промежности (raphe perinei), образуя заднюю спайку. За последней расположена ямка преддверия влагалища (fossa vestibuli vaginae). Иногда большие половые губы, не образуя задней спайки, расходятся и теряются в коже соответствующей стороны бедра. В толще больших половых губ заложена жировая клетчатка с заключенными в ней венозным сплетением и пучками эластических волокон. В основании больших половых губ находится луковица (пещеристое тело) преддверия; в переднюю часть больших губ вплетаются пучки круглых маточных связок; в их задней части заложены большие железы преддверия (glandulae vestibulares majores, бартолиновы железы). В кожном покрове больших губ заложены потовые и сальные железы; волосяные же мешочки и соответственно волосы располагаются лишь на наружной поверхности губ, внутренняя поверхность волос не имеет.Малые половые губы (labia minora pudendi) располагаются кнутри от больших половых губ и параллельно им; большие и малые половые губы отделены друг от друга межгубной бороздой. Малые половые губы почти вдвое короче больших, представляют собой короткие парасагиттальные складки кожи, задние концы к-рых соединены между собой по средней линии промежности при помощи поперечной складки — уздечки половых губ (frenulum labiorum pudendi). Последняя вместе со спайкой больших половых губ ограничивает ямку преддверия влагалища. Верхние (передние) концы малых половых губ делятся на две пары ножек; наружная пара ножек, огибая клитор спереди и соединяясь между собой, образует крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis), внутренняя пара ножек, соединяясь под клитором, образует спайку, называемую уздечкой клитора (frenulum clitoridis). В толще малых половых губ имеется соединительная ткань, отдельные гладкомышечные клетки и относительно крупное венозное сплетение.Клитор (clitoris) находится в переднем углу половой щели, между малыми половыми губами. Несколько кзади от него, между ним и входом во влагалище, расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum), к-рое открывается в преддверие влагалища.Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) ограничено с боков медиальными поверхностями малых половых губ, спереди и сверху — уздечкой клитора, сзади и снизу — уздечкой половых губ; дно преддверия влагалища составляет девственная плева (см.). В преддверие влагалища симметричными точечными отверстиями открываются выводные протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы) и малых преддверных желез.Луковица преддверия (bulbus vestibuli) — непарное пещеристое образование, состоящее из двух долей, соединенных между собой тонкой дугообразной промежуточной частью. Доли луковицы преддверия помещаются в основании и в толще больших половых губ; нижние концы их примыкают спереди к большим железам преддверия. Снаружи доли луковицы прикрыты пучками одной из мышц моче-половой диафрагмы — луковично-губчатой мышцей (m. bulbospongiosus). Промежуточная часть луковицы находится непосредственно под кожей (между мочеиспускательным каналом и клитором) и примыкает к нижней поверхности моче-половой диафрагмы.КровоснабжениеВ. кровоснабжается ветвями внутренней подвздошной артерии — a. pudenda int. и a. obturatoria, а также a. pudenda ext., ветвью a. femoralis. Вены одноименные, впадают во внутреннюю подвздошную и бедренную вены. Лимфоотток от В. происходит преимущественно в поверхностные паховые лимф, узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales) и отчасти — в глубокие паховые лимф, узлы (nodi lymphatici inguinales profundi). Первые из них располагаются под кожей на поверхностном листке широкой фасции бедра (ниже паховой связки), вторые — между листками широкой фасции бедра (ниже и под паховой связкой).ИннервацияИннервация В. осуществляется нервами поясничного сплетения: h. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, ramus genitalis nervi genitofemoralis, а также n. pudendus (из крестцового сплетения).ФИЗИОЛОГИЯВ. в функциональном отношении является по преимуществу органом полового чувства. В клиторе расположено большое количество разнородных нервных окончаний. Во время полового возбуждения происходит набухание клитора вследствие ускорения кровообращения, усиления притока артериальной крови и ослабления оттока венозной. В это же время набухает и луковица преддверия, представляющая собой венозное сплетение и напоминающая кавернозное тело, а из выводных протоков больших желез преддверия выделяется богатый муцином секрет, увлажняющий вход во влагалище.В В. отмечается ряд изменений возрастного порядка. Так, у плода (женского пола) большие половые губы не прикрывают клитора и малых половых губ; у новорожденных детей они закрывают эти образования. То же отмечается и у половозрелых нерожавших женщин. У женщин, рожавших два и больше раз, упругость тканей В. уменьшается, в связи с чем половая щель закрыта не плотно и в преддверие влагалища иногда выпячивается небольшая часть передней стенки влагалища. В старческом возрасте отмечается различная степень атрофии В.Исследование В. производится для определения состояния больших вестибулярных желез и протоков визуально, а также с помощью пальпации (см. Гинекологическое исследование).Пороки развитияК порокам развития относится атрезия девственной плевы, как правило, врожденного характера (см. Гинатрезия). Симптомы возникают после наступления менструаций, вслед за скоплением менструальной крови во влагалище; они выражаются в чувстве давления на низ, болях, особенно усиливающихся в дни менструаций. Диагноз устанавливается путем осмотра (отсутствие отверстия в девственной плеве, выпячивание плевы при значительном скоплении крови во влагалище) и исследования через прямую кишку (определяется влагалищная трубка, растянутая скопившейся в ней кровью).Лечение: крестообразное рассечение девственной плевы.Нарушения развития наружных половых органов наблюдаются при адрено-генитальном синдроме (см.), гермафродитизме (см.).ПоврежденияГематома В. возникает наиболее часто после родов, реже при ударе, падении на тупой предмет, как осложнение после операции (напр., после вылущения большой железы преддверия). Развитие гематомы В. сопровождается ощущением боли, напряжения, затруднением при ходьбе. При очень большой гематоме наблюдаются явления анемизации. Изредка повреждения В. возникают при половом сношении, мастурбации.Диагноз устанавливается на основании обнаружения в области В. опухолевидного образования синевато-красного цвета. Гематома может распространяться вверх до лобка, вниз — до промежности и заднего прохода; в глубину гематома доходит до моче-половой диафрагмы, изредка распространяясь в fossa ischiorectalis.Лечение, как правило, консервативное (постельный режим, местно — холод, гемостатическая терапия, назначение витаминов). При нарастающих гематомах — вскрытие, перевязка кровоточащего сосуда, ушивание ложа гематомы. Вскрытие гематомы показано также при явлениях ее инфицирования и нагноения.Повреждения клитора могут возникнуть в результате падения на острый или тупой предмет, а также в процессе родов. При этом наблюдается сильное кровотечение, иногда опасное для жизни. Лечение: ушивание клитора кетгутовыми швами (в пределах слизистой оболочки); обкалывание в области кавернозных тел может не дать результата.Огнестрельные ранения В. встречаются очень редко. Обычно они сочетаются с ранением влагалища, мочевого пузыря, повреждением костей таза. Лечение, как правило, хирургическое.Заболевания.Из воспалительных заболеваний В. (цветн. рис. 1—4) чаще всего встречается бартолинит (см.), вульвовагинит (см.). При хрон, заболеваниях (напр., при сахарном диабете) в результате нарушения трофики тканей часто развивается воспалительный процесс В. В нек-рых случаях вульвовагинит у девочек может осложниться язвой В. (см. Чапина-Липшютца острая язва вульвы). Гангрена В. наблюдается редко.Лейкоплакия (см.) чаще развивается на клиторе, малых половых губах, иногда сочетается или переходит в крауроз вульвы (см.).ОпухолиОпухоли вульвы делятся на доброкачественные: гемангиома (см.), лимфангиома (см.), липома (см.), миома (см.), нейрофиброма (см.), фиброма (см. Фиброма, фиброматоз) и злокачественные: рак, саркома, меланома.РакИз злокачественных опухолей наиболее часто встречается рак; обычно он развивается в пожилом возрасте, редко в молодом и детском. Возникновению рака В. в 20—50% случаев предшествуют хрон, дистрофические изменения — лейкоплакия и крауроз (цветн. рис. 7). Ранней стадией рака является преинвазивный (интраэпителиальный) рак. Рак В. чаще локализуется на больших половых губах, реже на малых, в области клитора и на задней спайке. Макроскопически опухоль В. может быть экзофитной (узловатой или папиллярной) или эндофитной (язвенной и инфильтративной). Микроскопически рак В. чаще плоскоклеточный, различной степени дифференцировки, реже аденокарцинома (из больших желез преддверия влагалища). Рак В. (особенно рак клитора) отличается высокой степенью злокачественности: быстрым ростом первичной опухоли, инфильтрацией подлежащих тканей, переходом на соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, промежность) и метастазированием в регионарные лимф. узлы. Это связано с анатомо-топографическими особенностями В.— обилием кровеносных и лимф. сосудов. Метастазирование опухоли из В. происходит в поверхностные и глубокие паховые лимф, узлы соответствующей стороны (иногда перекрестно), а от клитора, помимо этого, — в подвздошные лимф, узлы. В зависимости от степени распространения первичной опухоли и регионарных метастазов рак В. подразделяется на четыре стадии: первая стадия — опухоль размером до 2 см расположена в поверхностных тканях, метастазов нет; вторая стадия — опухоль размером до 2 см с инфильтрацией подлежащих тканей или поверхностная опухоль большого размера с единичными метастазами в паховые лимф, узлы, сохраняющие подвижность; третья стадия — опухоль с глубокой инфильтрацией подлежащих тканей и полной ее неподвижностью, с наличием односторонних метастазов в ограниченно подвижные паховые лимф, узлы или двусторонних — в подвижные паховые лимф, узлы; четвертая — опухоль с распространением на соседние органы (влагалище, уретру, прямую кишку) или с лимфо-гематогенными метастазами. Иногда наблюдается вторичный (переход рака влагалища) и метастатический рак В.Симптомы рака В. в начале заболевания скудные — жжение, зуд. Позже появляются боли, кровянистое, гнойное отделяемое, затруднение мочеиспускания. Первичная опухоль может быть в виде плотного узелка в глубине тканей с неизмененной кожей над ним, утолщения лейкоплакической бляшки или очагового уплотнения тканей. По мере роста опухоли образуется твердая легко кровоточащая язва с неровными плотными краями и некротическим дном. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду папилломы (см. Папиллома), а также язвы при мягком шанкре (см.), туберкулезе и сифилисе (см. Язва). Для уточнения диагноза производят цитологическое исследование и биопсию.Саркома встречается редко. Опухоль сначала определяется в виде узелка, быстро растет, инфильтрирует подлежащие ткани и изъязвляется. Метастазирует чаще по кровеносным путям. Диагноз устанавливается биопсией.Меланома — редкая, чаще пигментная, опухоль различной величины и окраски. Диагноз представляет большие трудности, т. к. биопсия при подозрении на меланому противопоказана. Уточнению диагноза помогает определение гонадотропинов в моче и цитологическое исследование. Возможны метастазы хорионэпителиомы матки (см. Tрофобластическая болезнь).Лечение опухолей проводится хирургическим, лучевым и комбинированным методами. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, состояния тканей, окружающих опухоль, общего состояния и возраста больной. В ранних стадиях допустимо хирургическое лечение без лучевой терапии. При технических возможностях и удовлетворительном общем состоянии больной одномоментно производят двустороннее удаление регионарных лимф, узлов и вульвэктомию. При невозможности провести операцию одномоментно — вначале производят вульвэктомию, а затем, спустя 2—3 нед., удаление регионарных лимф, узлов вместе с клетчаткой. В поздних стадиях проводят лучевое и комбинированное лечение. Комбинированный метод состоит из предоперационной лучевой терапии первичного очага (близкофокусной рентгенотерапии, гамма-терапии) и зон регионарного метастазирования с последующим электрохирургическим расширенным удалением электроножом В. и паховых лимф, узлов. При опухолях клитора необходимо удаление также и подвздошных лимф, узлов (см. Дюкена операция).Лучевая терапия опухолей. Лучевую терапию применяют при злокачественных опухолях В. (рак, саркома, меланома) как самостоятельный метод или как часть комбинированного лечения. Лучевое воздействие заключается в одновременном или последовательном облучении первичного очага опухоли и паховых областей — зон регионарного метастазирования.Наилучшие результаты обеспечивает воздействие электронами высокой энергии. В зависимости от глубины поражения используют электроны с энергией от 8 до 17,5 Мэв. Первичный очаг облучают ежедневно через поле, на 2—3 см превышающее видимые границы опухоли, в разовой дозе 300—400 рад и суммарной — 3500—6000 рад. Паховые области облучают через поля 6X10—8X13 см независимо от того, прощупываются или нет лимф, узлы (разовая доза 200—300 рад, суммарная — 3000— 6000 рад). В последние годы для лечения рака В. с успехом используют облучения пучком протонов с энергией 100 Мэв.Иногда при I и II стадии рака прибегают к близкофокусной рентгенотерапии или внутритканевой гамма-терапии первичного очага в комбинации с дистанционной гамма-терапией паховых областей. Разовая доза при близкофокусной рентгенотерапии — 300—500 рад. Суммарную дозу при обоих видах лечения доводят до 2500—4000 рад. При опухолях III — IV стадии комбинируют дистанционное или близкофокусное облучение с внутритканевой или аппликационной гамма-терапией, доводя суммарную дозу, в зависимости от размеров опухоли, до 4000— 6000 рад. Если паховые лимф, узлы увеличены, то, несмотря на их облучение, в дальнейшем производят операцию Дюкена. К ранним осложнениям лучевой терапии относят гиперемию и отек В., пленчатый эпителиит, уретрит, ректит, эритему, сухой или влажный эпидермит в паховых областях. При использовании излучений высокой энергии осложнения возникают реже и выражены значительно меньше. К поздним осложнениям относят лучевые язвы, к-рые, по данным В. Д. Лазуркиной (1962), встречаются у 12,3% больных.Отдаленные результаты лучевой терапии зависят от стадии рака. При I — II стадии в течение трех — пяти лет рецидивы не возникали у 50—60% больных, при III—IV стадии результаты значительно хуже. Вульвит: что это такое?Вульвит – это воспаление наружных половых органов у женщины. К ним относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор и конечная часть мочеиспускательного канала. Важно! Воспалительный процесс редко протекает изолированно и чаще встречается в форме вульвовагинита, затрагивая и начальные отделы влагалища.Вульвит по МКБ-10 обозначается как N 77.1.Заболевание чаще встречается в детском возрасте из-за несовершенства иммунитета и анатомических особенностей половых органов женщины: множество складок во влагалище и тонкая ранимая слизистая.Причины возникновения вульвитаСпособствующими факторами развития болезни считается наличие постоянно влажной среды в районе женских половых органов, а также особенности строения этой области. Причиной развития вульвита могут стать различные заболевания и состояния, что сказывается на симптомах и лечении вульвита у женщин (см. фото). Основными причинами являются: Бактерии. Как неспецифическая (стрепто и стафилококки, пневмококки и др.), так и специфическая (сифилис, туберкулез и др.) микрофлора может стать причиной воспалительного процесса вульвы. Вирусы (герпес, цитомегаловирус и др.). Грибки (кандиды, актиномицеты). Грибковый вульвит развивается у пациенток со сниженным иммунитетом или на фоне длительной антибиотикотерапии, как общей, так и местной (свечи, кремы с антибактериальным компонентом). Аллергия. Реактивный отек и воспаление может быть проявлением общей аллергической реакции организма. Чаще развивается контактный аллергический дерматит на различные средства и косметику для интимной гигиены. (черви). Зуд и расчесы, которые провоцируют гельминты могут стать причиной воспаления всей паховой области. Химическое воздействие. Спринцевание и контакт вульвы с химически агрессивными растворами и газами приводит к развитию воспалительного процесса. Механическое раздражение вульвы, например, при верховой езде. Влияние холодных и низких температур может вызывать развитие реактивного вульвита. Как проявление общесоматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественного новообразования.Какие факторы способствуют развитию патологии: Ношение тесного, узкого, синтетического белья. Избыточный вес, который вызывает повышенное потоотделение и опрелости в складках. Пренебрежение правилами интимной гигиены. Длительное пребывание в условиях повышенной влажности (мокрый купальник и др.).Болезнь может развиваться самостоятельно или на фоне других воспалительных процессов в этой области (циститов, пиелонефритов, уретритов и др.). Способствует развитию вульвита недостаточность эстрогенов в организме, что наблюдается у женщин в период и девочек до периода полового созревания. Кроме этого, вульвит часто развивается при беременности на фоне гормональной активности.Виды и формы вульвитаПо клиническому течению выделяют: Острый вульвит. Возникает внезапно и характеризуется бурным течением и выздоровлением или переходом в хроническую форму; Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Вне обострения симптомы выражены слабо и практически не беспокоят женщину.По причинам возникновения существуют: Первичные. Развиваются под действием травмирующих факторов (влажность, температура, аллерген и др.); Вторичные вульвиты. Причиной становится другое заболевание (диабет, лейкоз, эндометриоз и др.).Симптомы вульвита у женщин, диагностикаСимптомы и лечение вульвита у женщин зависят от возбудителя заболевания. В большинстве случаев пациентку беспокоят: Жжение и дискомфорт в области наружных половых органов. Выделения из влагалища. Характер и цвет выделения зависит от возбудителя (творожистые при кандидозном вульвите, гнойные при бактериальном и др.). Отечность и краснота вульвы, особенно выражены при аллергической форме болезни. Боль при мочеиспускании и половом акте; Боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе. Пузырьки на вульве при герпетическом вульвите, налеты при дифтерии, язва при и др. При острой форме могут присоединяться общие симптомы: подъем температуры, интоксикация, головные боли и др. Разнообразие симптомов патологии может привести к трудностям при самостоятельной диагностике, поэтому лучше сразу обратиться к врачу и выяснить причину проблемы.Для диагностики доктор тщательно изучает анамнез и характер жалоб, а затем проводит гинекологический осмотр, обращая внимание на внешний вид вульвы и другие типичные признаки болезни.В большинстве случаев диагноз вульвит ставят на основании визуального осмотра. Если у специалиста есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования: бактериологический посев и цитология; анализ кала на гельминты; кольпоскопия; биопсия; УЗИ-диагностика; анализы на половые инфекции; осмотр профильных специалистов (дерматолог для исключения лишая, педикулеза и других патологий, венеролог, терапевт).Лечение вульвита у женщин проводят на фоне полового воздержания на весь период терапии. Терапия делится на общую и местную, общее медикаментозное лечение включает препараты: Антибиотики при бактериальном процессе. Противовирусные при вирусном, антимикотические при грибковом поражении. Противовоспалительные средства. Обезболивающие препараты. Витамины и иммуностимуляторы.Местная терапия заключается: Лечение вульвита мазями с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектами (Синафлан, Левомеколь и др.). Ванночки и обработка вульвы раствором антисептиков (Мирамистин, Фурацилин) и целебных трав (ромашка, череда). Физиотерапия (УФО, электрофорез). Влагалищные свечи, таблетки с антибактериальным эффектом.Если причиной вульвита стали половые инфекции, то лечение проводят совместно с партнёром. Термический и химический вульвиты лечат в соответствии с терапией ожогов. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении интимной гигиены и устранении факторов, которые могут вызвать развитие данной патологии. Для предупреждения перехода болезни в хроническую стадию нужно полностью и своевременно лечить острые воспалительные процессы.Осложнения вульвитаПоследствием вульвита могут стать различные неприятные осложнения: образование обширных язв и эрозий на половых губах, клиторе или в преддверии влагалища; переход болезни в хроническую форму; распространение инфекции ан вышележащие структуры (цистит, цервицит и др.); образование спаек (синехии) в области половых губ; в редких случаях длительный инфекционный процесс может вызвать развитие воспаления в матке и яичниках и привести к бесплодию. Вульвит - распространенная проблема у женщин. Болезнь развивается из-за особенностей строения женской половой системы и под влиянием различных факторов. Лечение во многом зависит от причины болезни и наличия осложнений.Вульвит у женщин – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку наружных половых органов. Его причиной может быть целый ряд факторов, однако основным возбудителем патологического процесса является бактериальная флора. Симптомы и лечение болезни определяется доктором, так как самостоятельная терапия чревата развитием осложнений. Согласно международной классификации МКБ воспалению присвоен код N76.1 и N76.2: подострый, острый и хронический вульвит.Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Механизм развития болезни По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.Этиологические факторыОдной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Похудели с мамой до истощения! Осторожно, 1 стакан сжигает 3 кг жира! Запиши рецепт.. несоблюдение правил интимной гигиены; несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации; опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе); травмы, царапины, расчесывания; ношение тесного синтетического белья; дерматологические заболевания (псориаз, экзема); аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания: Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы. Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida. Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.Клиническая картинаВ интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин: острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте; обильные выделения из влагалища; гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов; участки гиперемии и язвенных поражений промежности; болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.Способы выявления заболеванияПри вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.[/center]Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.Вульвиты, вульвовагиниты.Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинитЖенские болезни. Воспаление тазовых органовОсновные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенкаПри наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.Суппозитории для местного примененияЛечение вульвита у женщин требует комплексного подхода. Это в обязательном порядке включает использование антибиотиков или фунгицидных препаратов, мазей, свечей и антисептических растворов. Показаны лекарственные средства для укрепления иммунной системы, нормализации микрофлоры влагалища, различные поливитаминные комплексы. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем необходима аналогичная терапия и для мужчины. Врачи считают, что целесообразно использовать такие свечи при вульвите: Полижинакс, благодаря комбинации антибиотиков и фунгицида эти вагинальные капсулы используются для лечения неспецифической и кандидозной форм воспаления. Тержинан. По составу эти суппозитории схожи с Полижинаксом, однако они дополнительно содержат преднизолон, обладающий противовоспалительным действием. Благодаря этому, препарат эффективно устраняет зуд, отечность и покраснение половых губ. Бетадин содержит повидон-йод. Это соединение обладает противомикробным действием в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной и грибковой флоры. Гексикон с хлоргексидином. Вагинальные таблетки или суппозитории используются при воспалении, вызванном возбудителями венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой). Клион-Д (Нео-Пенотран) содержит метронидазол и миконазол. Чаще всего назначаются при трихомониазе и кандидозе. Гиналгин. В состав средства помимо метронидазола входит хлорхинальдол, активный в отношении устойчивых штаммов стафилококков.Применять эти лекарства от вульвита следует по 1 – 2 суппозиториям в сутки. Продолжительность терапии определяет врач. Растворяясь, активный компонент свечей равномерно распространяется по слизистой оболочке не только влагалища, но и наружных половых органов. Кроме того, это также является профилактикой вагинита.Мази и растворыКрема, используемые для лечения вульвита, следует наносить тонким слоем на пораженные участки промежности. Помимо противомикробного эффекта, подобные препараты также смягчают и увлажняют слизистую. Поэтому они назначаются для терапии атрофической формы воспаления. Для лечения острого и хронического вульвита используют следующие препараты: Линимент синтомицина – крем с антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении неспецифической микрофлоры и гонококков. Левомеколь по эффективности схож с синтомицином, однако он также содержит метилурацил, что способствует быстрому восстановлению и заживлению тканей. Тридерм – крем, обладающий комплексным действием. В его состав входит антибиотик гентамицин, противовоспалительный компонент бетаметазон и фунгицидное средство клотримазол. Благодаря этому препарат устраняет зуд, отечность и другие симптомы воспаления, уничтожает бактериальную и грибковую флору. Единственным «минусом» препарата является его относительно высокая цена (около 740 рублей). Лактагель назначается параллельно с основной терапией лечением. Он восстанавливает нарушенную микрофлору слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.Преимуществом способа, как лечить вульвит мазями, является быстрое наступление эффекта. Препарат наносится непосредственно на место локализации патологического процесса. Кроме того, подобный способ применения сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Противопоказаниями к назначению мазей является повышенная чувствительность к компонентам лекарства.Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Похудели с мамой до истощения! Осторожно, 1 стакан сжигает 3 кг жира! Запиши рецепт..Также для протираний и подмываний врачи рекомендуют раствор Мирамистина. Это препарат, который используется для лечения и профилактики венерических заболеваний и обострений хронического вульвита, спровоцированного грамположительной и грамотрицательной флорой. Кроме того, рекомендуют ванночки и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). С этой целью также можно использовать отвары лекарственных растений.Антибактериальная и симптоматическая терапияАнтибиотики при вульвите применяются при остром течении воспалительного процесса и риске распространения болезни на влагалище и верхние отделы женской половой системы. Кроме того, эти препараты необходимы при венерических инфекциях. Для лечения неспецифических форм патологии назначают Амоксиклав (Аугментин) в дозировке по 625 мг три раза в день. Он содержит амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Продолжительность терапии – до 14 дней. При трихомониазе показан Метронидазол (Трихопол). Он также используется параллельно с другими антибиотиками при лечении вульвита. Схема применения различна. Препарат назначают по 250 – 500 мг дважды в день на протяжении двух недель, либо по 2 г на первый и на третий день терапии. При гонорее и поражении уреаплазмой эффективен Азитромицин (Сумамед). Его пью в дозировке по 500 мг раз в сутки в течение трех дней.Против инфекций, вызванных хламидиями, эффективен Эритромицин. Для достижения желаемого результата его необходимо принимать по 500 мг 4 раза в сутки. При гонорее показан Доксициклин. В первый день лечения вульвита его пьют в дозировке 200 мг, а затем переходят на 100 мг в сутки.Симптомы вульвита (зуд, боль) часто становятся причиной бессонницы, раздражительности. Поэтому показаны магний и витамины группы В. Назначают такие лекарства, как Магний – В6 в виде ампул с питьевым раствором или таблеток, Магникум. Часто воспаление слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета. Для его укрепления подходят препараты с эхинацеей (например, Иммунал), Протефлазид, Иммунофлазид, в тяжелых случаях показан Виферон. При приеме антибиотиков дополнительно назначают медикаменты для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.Тощая И. Пегова поразила: \"Я весила 87 кг, а сейчас 50! На ночь я выпиваю 1 стакан советского 8%...Эти копеечные горькие таблетки растопят 25 кг жира за месяц! Продаются в любой аптеке, называются..Рецепты нетрадиционной медициныЛечение вульвита народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Дело в том, что хотя лекарственные растения и обладают определенным антисептическим эффектом, не в состоянии справиться с серьезной бактериальной инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков лечение в домашних условиях может привести к развитию хронического вульвита. На форумах множество положительных отзывов получили такие рецепты народных методов борьбы с воспалением: Столовую ложку грушанки круглолистной залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов. Затем процедить и делать примочки с раствором 2 – 3 раза в день. Приготовить крутой отвар ромашки из расчета 20 г на 200 мл горячей воды, процедить. Добавлять в раствор для сидячих ванночек. Две ст.л. травы зверобоя залить полулитром кипятка и оставить на 2 – 3 часа. После остывания процедить и использовать дважды в день для подмываний. Сделать ванночки и примочки можно со смесью лекарственных растений: по 10 г коры дуба и цветков ромашки, 30 г листьев крапивы и 50 г травы спорыша. Взять 2 ст.л. смеси, заварить стаканом горячей воды.В процессе лечения вульвита необходимо скорректировать питание. Для уменьшения зуда следует отказаться от острых и соленых блюд. Из рациона также рекомендуют исключить алкоголь, сладости. Пища должна содержать все необходимые витамины и минералы, овощи и фрукты. Нужно придерживаться правил гигиены и воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока окончательно не вылечили воспаление.Особенности симптоматики и терапии заболевания у детейПо словам доктора Е.О. Комаровского, основными причинами вульвита у младенцев и детей раннего возраста является пеленочный дерматит и недостаточная гигиена. Развитию воспаления также способствует ношение неудобного синтетического белья, особенно при занятиях спортом, расчесы промежности при энтеробиозе. В большинстве случаев у девочек возникает неспецифический вульвит. Заражение гонококками, трихомонадами и другой подобной флорой может произойти при пользовании общим бельем или же в процессе родов.Диагностика воспаления проводится детским гинекологом. Он осматривает область промежности и берет мазки при помощи смоченных в физрастворе тампонов. Эту манипуляцию необходимо делать аккуратно, не затрагивая девственную плеву. Лечение вульвита у малышей до года и детей раннего возраста проводится в домашних условиях и заключается в следующем: сидячие ванночки с отваром ромашки, слабым раствором марганцовки или соды (при кандидозе); обработка промежности персиковым, облепиховым маслом или средством Витаон Бэби для снятия раздражения; примочки с корой дуба или оксидом цинка; подмывания с применением раствора Цитеал (разведенным с водой в пропорции 1:10); обработка слизистой оболочки наружных половых органов 1% мазью с гидрокортизоном, Левомеколем, Бепантеном.Если через неделю симптомы вульвита не исчезают, в дальнейшем заболевание лечится при помощи антибиотиков. Назначают Аугментин в дозировке 40 мг/кг, Эритромицин (от 30 до 50 мг/кг), Метронидазол (количество рассчитывается индивидуально). Курс терапии – от 5 до 10 дней. Дополнительно необходимо сдать анализ мочи для исключения воспаления мочевыделительных путей.Вульвит при беременностиВ процессе вынашивания ребенка женщина в большей степени подвержена различным заболеваниям. Это обусловлено повышенной нагрузкой на все системы, гормональной перестройкой. Воспаление половых органов опасно тем, что очаг инфекции расположен в непосредственной близости от матки. Проникновение бактериальной флоры в кровоток плаценты может привести к развитию внутриутробных патологий и даже гибели плода. По этой причине, нельзя ждать, чтобы процесс прошел сам собой. Для уменьшения риска осложнений предпочтение отдают средствам для наружного применения. Методы лечения схожи с терапией воспаления в детском возрасте, что было описано выше. Что касается антибактериальных препаратов, в инструкции ко многим антибиотикам в перечне противопоказаний есть беременность. Чаще всего назначают Аугментин.Если мы говорим о заболевании вульвит, лечение, а вернее его отсутствие, может привести к серьезным последствиям. Это распространение процесса на железы секреции (бартолинит), влагалище (вагинит, кольпит, крауроз), шейку матки (цервицит, эндоцервицит) и дальше до фаллопиевых труб и яичников. Следует помнить, что воспаление не проходит само по себе, оно лишь приобретает хроническое течение. Профилактика вульвита заключается в соблюдении интимной гигиены, использование средств защиты от венерических инфекций. Стоит помнить, что в детском возрасте опасен так называемый слипчивый вульвит (или синехии) – сращение малых половых губ. Поэтому в раннем возрасте необходимо тщательное подмывание и своевременная замена подгузника и пеленок.Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Самое интересное по темеВульвит у женщин – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает наружные половые органы. Недуг вызывает дискомфорт и может приводить к появлению осложнений, среди которых можно выделить появление язв, а также распространение патологического процесса на влагалище и шейку матки.Причины возникновенияПо тому, какие причины способствовали развитию патологии, вульвит может быть: Первичный – причиной такого вида патологии является неправильная интимная гигиена, сбои в работе эндокринной системы, ожоги и травмы в паховой области, цистит, аллергические реакции; реже такая форма вульвита может образовываться на фоне приема антибиотиков и гормональных препаратов достаточно продолжительное время; Вторичный — внешнее проявление нарушений внутренних половых органов; вагинит, герпес и другие патологии – все это провокаторы возникновения такой формы болезни.Одной из основных причин вульвита, особенно у женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков.Другими причинами вульвита являются: опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе); травмы, царапины, расчесывания; дерматологические заболевания (псориаз, экзема); аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс; ношение тесного синтетического белья; несоблюдение правил интимной гигиены; несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации.Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Похудели с мамой до истощения! Осторожно, 1 стакан сжигает 3 кг жира! Запиши рецепт.. Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы. Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки. Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем.Симптомы вульвита у женщинБолезнь может проявлять себя в двух формах – острой и хронической. У женщин симптомы вульвита (см. фото) острого типа такие: Жжение и зуд, болезненность в паховой области, особенно при движениях, прикосновениях и мочеиспускании; Сильный отек и гиперемия половых губ и клитора, появление эрозий и язвочек. При этом поражаются также паховые складки и внутренняя часть бедер; Увеличение паховых лимфатических узлов; Повышение температуры тела (в некоторых случаях); Сукровичные или серозно-гнойные выделения (при кишечной палочке – водянистой консистенции желто-зеленого цвета с неприятным запахом, при стафилококке – густой консистенции, желтого оттенка, при кандидах – творожистого вида).Если заболевание вовремя не вылечить, тогда оно переходит в хроническую форму. Симптомы вульвита в данном случае характеризуются умеренным отеком слизистой, покраснением и болезненностью отдельных участков вульвы, жжением и зудом, незначительными выделениями.Осложнения могут проявиться деформированием гениталий, а также сращением половых губ, что нарушает нормальную половую жизнь в зрелом возрасте и репродуктивную функцию в принципе.ДиагностикаОбследование при подозрении на вульвит включает в себя следующее: сбор жалоб. У больного спрашивают, что его беспокоит, как давно появились симптомы, с чем человек связывает их появление и др.; осмотр; анализ гинекологического мазка на флору. Исследование помогает выявить воспалительный процесс, а также наличие бактерий – непосредственной причины патологического процесса; бактериологический посев гинекологического мазка; общий анализ мочи выявляет наличие цистита, который может быть, как причиной вульвита, так и его осложнением.Лечение вульвита у женщинДля комплексного и адекватного подхода к лечению вульвита у женщины принято применять два основных направления:Ведьма Голунова: \"Деньги упадут на вас с неба, если дома положить под подушку...\"\"Чтобы вырваться из нищеты, положите в углу спальни...\" Патогенетическое воздействие непосредственно на очаг инфекции, то есть на воспалительный процесс в активной фазе. Лечение (как этиотропное, так и симптоматическое) первичного или сопутствующего заболевания, которое прямо или косвенно способствует возникновению и прогрессированию вульвита. Это может быть и сахарный диабет, и воспалительные заболевания органов малого таза, вроде аднексита, цистита.Как лечить вульвит путем устранения сопутствующего заболевания рассматривать смысла нет в связи с тем, что у каждой болезни свои аспекты терапии и закономерности профилактики. А вот на этио-патогенетическом воздействии на очаг воспаления остановимся более детально. В первую очередь больной необходим постельный режим, естественно, полный половой покой, а также усиленные меры по гигиене внешних половых органов. Рекомендуется делать либо спринцевания, либо принимать сидячие ванночки с различными травами, обладающими успокаивающим и противовоспалительным эффектами (ромашка, зверобой, подорожник). Также хорошо себя зарекомендовали ванны с антибактериальными растворами: хлоргексидин, фурацилин и прочие. Лекарства от вульвита широко представлены также местными антисептиками, вроде «Мирамистина», марганцовки и борной кислоты. Тем не менее, с ними нужно тоже быть осторожными, ведь не стоит забывать, что данные препараты могут иметь раздражающий эффект, чем могут усугубить заболевание.В случае сильного зуда и жжения активно применяются мази при вульвите у женщин, содержащие противовоспалительные, обезболивающие компоненты и антигистаминные препараты. Например, гидрокортизоновую мазь, «Инфлоракс», «Супрастин», «Тавегил» и так далее. Эти лекарственные средства позволяют эффективно снять зуд на довольно длительное время. В том случае, когда у пациентки диагностируется аллергический вульвит, ей назначается диета, предусматривающая исключение сладкой, острой и соленой пищи, а также проводится лечение антигистаминными препаратами. При диагностике себорейного дерматита, спровоцировавшего развитие вульвита, женщине назначается местное лечение гидрокортизоновой мазью, а, при необходимости – системная гормональная противовоспалительная терапия. Гнойный гидраденит также требует местного лечения. Для этого используют стероидные гомоны и антибиотики. Примечание: при длительном течении болезни без положительной динамики показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи в области вульвы. При атрофической природе вульвита рекомендована общая или местная заместительная терапия эстрогенами.В обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие вульвиту патологии, а также принимать препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины и иммуностимуляторы).Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Окулисты ахнули! 100% зрение вернется за 6 дней, если капать перед сном дешевый советский...Мази при вульвитеРассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита: Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели. Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина. Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста. Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры. Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол. Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази. При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.ПрофилактикаПрофилактика вульвита представляет собой самые общие, всем известные рекомендации. Тем не менее, если придерживаться этих мер, можно избежать такого неприятного во всех отношениях заболевания, как вульвит.Правила личной гигиены: использовать специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают кислотно — щелочной баланс, не обладают раздражающим и аллергическим действием, часто содержат растительные компоненты с противовоспалительным действием; нельзя пользоваться антибактериальными средствами, т. к. можно нарушить баланс условно — патогенной и полезной флоры в организме; отказаться от узкого синтетического белья, носить свободное бельё.Помимо этого стоит: укреплять иммунитет, принимать курсами поливитамины, лечить хронические заболевания. бороться с ожирением, лечить сахарный диабет. вести подвижный образ жизни, отказаться от вредных привычек.Главное - не бояться гинеколога и посещать с профилактической целью два раза в год.Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.Тощая И. Пегова поразила: \"Я весила 87 кг, а сейчас 50! На ночь я выпиваю 1 стакан советского 8%...Эти копеечные горькие таблетки растопят 25 кг жира за месяц! Продаются в любой аптеке, называются..Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:Постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органыНежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений, наличие складокПричины вульвитов:Инфекционные агенты: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибки и др. вызывают неспецифические вульвиты, а гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы, туберкулезные микобактерии - специфические ;Оральный секс (за счет инфицирования);Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов и иммуносупрессантов (угнетают иммунную систему); эти препараты убивают нормальную флору и вызывает дисбактериоз, проявлением которого может быть , в том числе кандидозный вульвит;Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпикс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);Непрерывное истечение (недержание) мочи;Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);Гельминтозы (глисты);Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);Недостаточное соблюдение правил личной гигиены (особенно тучными женщинами, имеющими склонность к опрелости);Влажные условия в течение длительного времени (длительное ношение купальника на пляже, купание);Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.Симптомы вульвита:Покраснение;Отечность;Болезненность, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, подъеме тяжестей, половом сношении;Жжение в области наружных половых органов;Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);Наполненные жидкостью пузырьки (при герпетическом вульвите), которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками;Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориазиформные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);Иногда повышение температуры тела и недомогание;Зуд при сахарном диабете - первый и весьма характерный симптом вульвита.В зависимости от причины различают первичные и вторичные вульвиты. У женщин в репродуктивном возрасте чаще наблюдаются вторичные вульвиты вследствие других заболеваний половых органов и общих заболеваний (см. выше), а в детском - первичные за счет склонности к экссудативному диатезу, гельминтов (в частности, остриц, которые могут проникать во влагалище) и др. По клиническому течению различают острые и хронические вульвиты. При хроническом заболевании признаки выражены менее интенсивно, но усиливаются при рецидивах (обострениях). У девочек раннего возраста вульвит может осложниться образованием спаек (синехий) между малыми половыми губами.При наличии симптомов вульвита, особенно зуда, не следует расчесывать пораженные участки, так как это может способствовать ухудшению течения заболевания и дополнительному инфицированию. До обращения за медицинской помощью можно принять теплую, но не горячую, сидячую ванну с отваром окопника аптечного, ромашки, череды, календулы. Важно помнить, что наружные половые органы должны осушаться спереди назад (лучше с помощью вафельного полотенца, как бы промокая, но не растирая), содержать их следует в сухом и чистом состоянии. При появлении признаков вульвита следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, так как промедление в лечении может привести к распространению инфекции на влагалище (вагинит), а затем на внутренние половые органы (матку и ее придатки).Диагностика вульвита основана на жалобах больной, информации о начале заболевания, предшествующих и сопутствующих заболеваниях, переносимости лекарственных средств. Врач при хорошем (желательно дневном) освещении осмотрит наружные половые органы (иногда с применением ручной лупы), выполнит двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное (влагалищно-абдоминальное, или бимануальное) и ректальное (прямой кишки) пальцевое исследование, производит забор мазков для цитологического исследования на атипические (злокачественные) клетки и отделяемого для бактериоскопического (микроскопии) и бактериологического (посев) исследования с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Особое внимание уделяется состоянию периферических лимфоузлов. При необходимости с помощью кольпоскопа (специальной моно- или бинокулярной лупы) будет произведен осмотр поверхности вульвы (вульвоскопия). Обязательно назначают анализ кала на гельминты.Следует помнить, что под маской вульвита могут протекать другие заболевания. Поэтому нередко врачу предстоит их исключить. Расчесы в области наружных половых органов, а также другие симптомы, в том числе указанные выше, могут свидетельствовать о педикулезе и чесотке, псориазе, ограниченном нейродермите, склероатрофическом лишае (краурозе), себорейном дерматите. Нельзя забывать о предраковом состоянии наружных покровов вульвы (дисплазии эпителия) и . Редко встречается плазмоцеллюлярный вульвит в виде блестящих гиперемированных (красного цвета) бляшек. В ситуациях, когда назначенное лечение вульвита не помогает в течение 6 нед. или диагноз неясен при первичном обследовании больной, врач обязан выполнить биопсию. Таким образом, несмотря на то, что вульвит относится к группе так называемых визуальных заболеваний, диагностика его может оказаться чрезвычайно сложной и потребовать усилия не только гинеколога, но и смежных специалистов - дерматовенеролога и терапевта. В случае выявления одного из заболеваний, передающегося половым путем (ЗППП), может потребоваться проведение диагностических тестов, направленных на выявление других инфекций из этой группы.Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его причины (см. выше) и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита проводится строго индивидуально. Наружные половые органы до 3 раз в день обмывают теплыми (до 38 С) настоями из трав (см. выше), раствором перманганата калия, 2% раствором борной кислоты, мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. По показаниям используют антибактериальные препараты на поверхность наружных половых органов (вагицин, крем макмирор) или вводят во влагалище (полижинакс, тержинан. гиналгин). Лечение проводят до полного устранения симптомов вульвита. Также назначают витамины А (защищает эпителий), Е и С в качестве антиоксидантов. Масло облепихи или шиповника, солкосерил позволяют ускорить восстановительные процессы, особенно при изъязвлениях. При зуде вульвы местно назначают анестезиновую мазь и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) для приема внутрь. При атрофическом вульвите и вагините, встречающихся преимущественно в постменопаузе, назначают гормональные препараты (эстрогены) для местного, а иногда и для системного применения. При специфических вульвитах (см. выше) назначают специальное лечение.Профилактика вульвита заключается в соблюдении правил общей гигиены и гигиены половых органов и половой жизни. Необходимо избегать тех причин, которые могут привести к данному заболеванию (см. выше).Вульвит затрагивает не только внутренние отделы, но и проявляется на наружных органах в виде покраснения, отечности, эрозии и прочих повреждений. Его причиной может стать длительный прием гормональных средств. Воспаление может в дальнейшем повториться. Не во всех случаях требуется прием медикаментов в стационаре, с разрешения врача допускается лечение вульвита в домашних условиях.Основные симптомы вульвитаМожет протекать в 2 формах: острой и . Для характерны следующие проявления: появление отечности и красноты кожного покрова на половых губах, клиторе, паховой области и внутренней части бедра; увеличение лимфатических узлов в паху; возникновение нервной возбудимости и бессонницы; присутствие зуда, жжения и болезненных ощущений при мочеиспускании; появление выделений с гноем или сукровицей. Симптомами хронического вульвита являются отек на слизистой оболочке, боль на некоторых участках, жжение, зуд и незначительные выделения.Спринцевание и ванночкиДействующим методом лечения вульвита является принятие ванночек в сидячем положении. Процедуры подойдут для девочек и взрослых женщин. Благодаря ванночкам симптомы заболевания проходят быстро. Ванночки можно принимать самостоятельно в домашних условиях, выбрав подходящий рецепт:Спринцевание при вульвите проводят раствором из сбора трав. Составляющие смеси: 1 ч. л. измельченной коры дуба; 3 ч. л. крапивы; 2 ст. л. птичьего горца; 1 ч. л. цветков ромашки.Травы необходимо запарить в 1 л кипяченой воды. Жидкость настаивается некоторое время, после чего ее фильтруют и добавляют 2 ст. л. в 1 л теплой воды. Процедура проводится дважды в день. Для этого применяют специальную спринцовку, которую необходимо дезинфицировать перед каждым использованием.Лечебные тампоныЧтобы избавиться от неприятных проявлений вульвита в период обострения, можно применять лечебные тампоны. Эффективное действие оказывают шалфей и полынь. Для приготовления отвара потребуется 20 г сухой травы. Ее добавляют к 150 мл воды и кипятят на водяной бане. После жидкость необходимо остудить и процедить. Для тампона берут стерильный бинт, который смачивают в отваре и вводят во влагалище. Процедура осуществляется перед сном в течение 7 дней.Сильнодействующим средством при вульвите является свежеотжатый сок из листьев грушанки. Траву необходимо промыть, порезать на мелкие части и растереть. Из полученной массы выжимается сок, которым пропитывается тампон. Процедура проводится через сутки в течение 14 дней.Облепиховое масло подходит для лечения вульвита благодаря смягчающим и восстанавливающим свойствам. Кроме этого, средство содержит большое количество витаминов и борется с бактериями. Оно подходит для смачивания тампонов и для наружного применения. Облепиховое масло также может быть использовано для лечения. Примочки и компрессы во время вульвита устранят зуд и раздражение, но они запрещены при эрозии и повреждениях, так как могут привести к мацерации вульвы.При лечении вульвита используют жидкий мед, в который погружают тампон. После его вводят во влагалище на 12 часов. Процедуру проводят на протяжении 2 недель. Перед началом домашней терапии необходимо посоветоваться со специалистом, который поставит диагноз и определит необходимость проведения процедур. В большинстве случаев проводят комплексное лечение, совмещая народные рецепты с приемом медикаментов.Отвары и настои для приема внутрьС наступлением болезни как взрослому человеку, так и ребенку нужно укреплять иммунитет. В этом помогут народные средства. Для детей безопасным средством при вульвите является ромашковый чай. На 1 стакан воды потребуется 1 ч. л. цветков растения. Жидкость пьют по 50 мл трижды в сутки.Для женщин при вульвите будет полезен отвар, приготовленный из цветков калины или белой акации. На 500 мл воды потребуется 1 ст. л. растения. Смесь кипятят на слабом огне около 5 минут. За сутки выпивают не более 3 стаканов отвара.Для длительного лечения подходит сбор трав:Рекомендуется заваривать травяной сбор в термосе с вечера. К утру настой будет готов. На 800 мл кипятка потребуется 1 ст. л. смеси. Утром жидкость процеживают и принимают перед едой. Курс лечения составляет 30–60 дней.Чтобы укрепить иммунитет при вульвите, применяется сбор из донника, грушанки и мать-и-мачехи. Растения смешиваются в равных количествах. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. травяной смеси и томят ее на слабом огне четверть часа. Жидкость охлаждают, фильтруют и пьют по 1 ст. л. трижды в сутки.Эффективным при вульвите является сбор трав: 2 ст. л. мелиссы; 2 ст. л. валерианы; 3 ст. л. крапивы; 3 ст. л. манжетки.Для 1 л настоя потребуется 2 ст. л. травяной смеси. Жидкость настаивается 5 часов. После этого процеживается и принимается по 100 мл за раз. Каждый день необходимо делать свежий настой.Лечебные мероприятия при вульвите выполняют по предписанию доктора. Перед началом процедур необходимо с ним проконсультироваться, иначе самолечение приведет к развитию осложнений и ухудшению здоровья. Чтобы не случилось рецидива вульвита, необходимо соблюдать правила личной гигиены и вовремя лечить воспаление.Вульвой называют совокупность наружных женских половых органов. К ним относятся парные большие и малые половые губы, образуемое ими преддверие влагалища с бартолиновыми железами, девственная плева, клитор, лобок. Вульва участвует в формировании у женщины полового чувства (влечения и возбуждения), ее физиологические изменения обеспечивают комфорт во время полового акта. Наружные половые органы также являются конечным отделом родовых путей.Вульва выполняет и защитную функцию. Неповрежденная девственная плева до начала половой жизни является естественным барьером в устье влагалища, половые губы амортизируют удары и служат препятствием для инородных тел, а выделяемый бартолиновыми железами секрет обеспечивает увлажнение слизистой оболочки вульвы и нижней трети влагалища, облегчая скольжение полового членаОсновные причины вульвита:Механическое повреждение эпителия наружных половых органов. Это возможно при ношении тесного нижнего белья, загрязнении вульвы песком, расчесах, склонности к мастурбации, в результате спортивных травм – например, при ударах о снаряды у гимнасток, регулярном давлении и трении велосипедным седлом.Раздражение тканей вульвы при контакте с химическими веществами – вследствие недостаточного выполаскивания стирального порошка, использования агрессивных народных средств (в том числе разнообразных недостаточно проверенных методик китайской медицины).Недостаточная гигиена наружных половых органов с загрязнением их мочой и калом, а у женщин репродуктивного возраста еще и менструальными выделениями. Такой этиологический фактор особенно актуален для детей грудного возраста, лежачих пациентов, лиц с деменцией или тяжелыми психическими расстройствами.Наличие ректовагинальных и урогенитальных свищей, недержание мочи или кала.Чрезмерно активный уход за вульвой, что приводит к смыванию естественной слизистой смазки и снижению барьерной функции эпителия – например, у новорожденных девочек, женщин с психическими нарушениями невротического или психотического уровня.Местная или системная аллергическая реакция.ЗППП и другие специфические инфекции.Активация условно-патогенной флоры аногенитальной области при иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете, нерациональном использовании местных препаратов для лечения кольпита, геморроя или дерматитов.Энтеробиоз и другие гельминтозы.Гормонально обусловленные изменения тканей, что может привести к их атрофии (при эстрогеновой недостаточности) или набуханию (при беременности).Зуд в области промежности является нередкой причиной появления расчесов наружных половых органов. Вторичное инфицирование таких микротравм эпителия и приводит к развитию вульвита. Зуд может быть следствием энтеробиоза, аллергической реакции, раздражения тканей вытекающей мочой или патологическими влагалищными выделениями, варикоза вен преддверия влагалища, лейкоплакии и крауроза вульвы.Иногда раздражающие ощущения в области наружных половых органов связаны с повышенной потливостью и вегетоневрозом, а у тучных женщин возможно развитие опрелостей и потницы с поражением кожи наружной поверхности больших половых губ. Изредка потребность в расчесывании обусловлена парестезиями в зоне промежности при поражении каудальных отделов спинного мозга.КлассификацияПо типу течения выделяют острый, подострый и хронический вульвит. По характеру воспалительного процесса – серозную и гнойную форму заболевания. А по этиологии вульвит подразделяют на неинфекционный и инфекционный. Последний может быть специфическим и неспецифическим, бактериальным, вирусным и грибковым.При постановке диагноза учитывают и механизм поражения тканей наружных половых органов. В связи с этим выделяют первичный и вторичный вульвиты. Это является ключевым диагностическим моментом, влияющим на тактику дальнейшего лечения пациентки.При первичном вульвите воспаление возникает сразу в области наружных половых органов. А при вторичном оно распространяется на вульву из смежных анатомических образований: из влагалища, аноректальной области, уретры (в том числе при наличии свищей и недостаточности сфинктеров).Симптомы вульвитаСимптомы вульвитаОсновные жалобы, предъявляемые при вульвите:зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе, прикосновениях, после мочеиспускания, во время полового акта и при усилении потоотделения;болевые ощущения в области преддверия влагалища;появление патологических выделений различного цвета и густоты, серозного или гнойного характера, которые скапливаются в складках между половыми губами, пачкают нижнее белье и иногда даже раздражают кожу вокруг вульвы;при достаточно продолжительном течении заболевания у девочек – образование сращений (синехий) между малыми половыми губами, что может стать причиной затруднений при мочеиспускании и изменения направления струи мочи с затеканием ее во влагалище;отечность и покраснение половых губ, что в некоторых случаях сопровождается появлением болезненных эрозий, патологических вегетаций, язв или подслизистых уплотнений;увеличение паховых лимфатических узлов;ухудшение общего самочувствия, раздражительность и плохой сон, обусловленные местными симптомами вульвита.Характер белей может быть различным. Например, кандидозный вульвит характеризуется густыми творожистыми выделениями молочного цвета, при снятии которых обнажается мелкоэрозированная гиперемированная поверхность эпителия. При стафилококковой природе заболевания бели гноевидные, желтоватого цвета. А при поражении кишечной палочкой они желто-зеленые, водянистые, с неприятным запахом.Выраженность симптомов зависит от этологии и остроты воспалительного процесса. Острый вульвит сопровождается выраженным физическим дискомфортом с болями, отеком, разлитой гиперемией, эрозиями и чувством жжения.А вот хронический воспалительный процесс в области наружных половых органов обычно проявляется периодически усиливающимся зудом, неприятными ощущениями при мочеиспускании и половом акте. При этом покраснение локализуется в глубине складок и вокруг имеющихся дефектов эпителия, выделения не обильные.Возможные последствияВульвит не представляет опасности для жизни и не требует госпитализации, тем не менее, лечение этого состояния должно проводиться под контролем врача. Пренебрежение рекомендациями и самовольное использование только методов народной медицины чревато переходом воспаления в хроническую стадию, распространением процесса на смежные области с захватом внутренних половых органов и мочеполовой системы. А вульвит у девочек может приводить к спаечному процессу в области малых половых губ вплоть до обтурации синехиями входа во влагалище и наружного отверстия уретры.В детском возрасте при вовлечении в воспаление девственной плевы она деформируется и уплотняется. Естественное отверстие в ней при этом нередко сужается и даже полностью закрывается. Это может стать причиной появления в период менархе гематокольпоса – патологического состояния, характеризующегося скоплением менструальной крови во влагалище.Выраженные поствоспалительные изменения девственной плевы также нередко затрудняют начало половой жизни, способны спровоцировать развитие вагинизма и других неврозоподобных состояний.Вульвит при беременности является фактором риска и угрожает формированием у женщины восходящего уретрита и цистита. Этому способствуют гормонально обусловленные изменения слизистой оболочки урогенитальной области и склонность к венозному застою в зоне промежности. Кроме того, воспаление наружных половых органов у беременных приводит к отеку и изменению эластичности тканей, что может стать причиной осложнений во время потужного периода родов и появления родовых разрывов.Специфический вульвит у рожающей женщины приводит к интранатальному инфицированию новорожденного с возможным развитием у него в последующем блефароконьюнктивита, ринита, бронхопневмонии и других негенитальных проявлений ЗППП. Если же воспаление вызвано банальной условно-патогенной микрофлорой, ребенок в первые месяцы жизни может страдать от последствий дисбиоза желудочно-кишечного тракта.Вульвит у женщин в послеродовом периоде чреват восходящим инфицированием половых органов с развитием эндометрита, затяжным восстановительным периодом и осложнениями при заживлении ушитых разрывов и разрезов в области промежности.ДиагностикаГинекологический осмотр при вульвите позволяет выявить воспалительные изменения в области наружных половых органов с отсутствием поражения слизистой оболочки влагалища.В некоторых случаях врач отмечает также истечение мочи из уретры или каломазание при натуживании пациентки, наличие свищевых ходов. При специфических инфекциях могут быть видны сыпь, гуммозные изменения тканей, кондиломы.Для выявления этиологического фактора проводится бактероскопического и бактериологического исследования, для чего берутся мазки с различных участков вульвы, с устья уретры, слизистой оболочки влагалища. При этом определяется состав микрофлоры, чувствительность выделенных патогенных микроорганизмов к основным антибиотикам. Для исключения ЗППП берут мазок на гонорею, проводят серологические исследования крови, ПЦР выделений.К дополнительным методам исследования при вульвите относят общие анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови. При наличии показаний оценивают гормональный статус пациентки, проводят УЗИ органов малого таза, назначают консультации уролога и проктолога. У девочек для исключения гельминтоза используют анализ кала на яйца глист, соскобы на энтеробиоз и серологическое исследование крови на гельминтной панели.При выявлении предраковых состояний вульвы назначается консультация онкогинеколога, проводится комплекс диагностических мероприятий для оценки онкологического риска.Как и чем лечить вульвит: принципы терапииПри появлении признаков воспаления наружных половых органов необходимо скорейшее обращение к врачу для проведения обследования, так как лечить вульвит можно только с воздействием на основную причину заболевания. Пренебрежение этим правилом чревато не только развитием различных осложнений, но и заражением половых партнеров и даже членов семьи.Базовое лечение вульвита осуществляется гинекологом, при необходимости подключаются врачи других специальностей: дерматовенерологи, урологи, проктологи. Комплекс проводимых мероприятий оказывает симптоматическое, этиотропное, патогенетическое, регенеративное и иммуностимулирующее действие. В дополнение к лекарственным средствам широко используются методы народной медицины, физиотерапия.Подбор схемы лечения осуществляется индивидуально с учетом причины и формы заболевания, выраженности воспалительного процесса, возраста и общего состояния пациентки. При этом комбинируются общая и системная терапия, что позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза. Хронический и подострый вульвит требуют назначения препаратов с иммуностимулирующим действием, санации очагов инфекции, витаминизации пациентки и коррекции ее питания.На период лечения рекомендуется воздерживаться от половых связей, избегать посещения бассейнов, бань и саун. У детей при тяжелом течении вульвита с признаками общей интоксикации может потребоваться временное соблюдение полупостельного режима.Чем лечить вульвитПри подтверждении специфической природы вульвита лечение проводится гинекологом и дерматовенерологом, а все половые партнеры женщины подлежат обследованию. До получения отрицательных результатов контрольных анализов пациентке запрещаются любые формы интимной связи. Если же ЗППП было выявлено у девочки, обследование назначается не только матери, но и всем взрослым членам семьи. Специфические вульвиты у пациенток подросткового возраста – основание для проведения санпросвет работы с освещением вопроса использования барьерных средств для контрацепции и защиты от заражения.При лечении детей раннего возраста обязательно проводится гигиеническое обучение матери или другого лица, осуществляющего повседневный уход. В случае рецидивирующих вульвитов у девочек дошкольного возраста проводят тщательный опрос родителей для выявления у ребенка склонности к мастурбированию. При необходимости назначается консультация невролога, психолога, детского психиатра.Лечение вульвита у детей имеет свои особенности. Предпочтение отдается местной терапии, а антибиотики назначаются лишь при тяжелых и резистентных формах заболевания. Обязательно проводится трехкратное обследование ребенка на гельминтозы, исключается аллергическая причина вульвита. При появлении синехий производят аккуратное хирургическое разделение малых половых губ в амбулаторных условиях.Лечение любой формы вульвита проводится и после улучшения состояния пациентки. Преждевременный отказ от препаратов и несоблюдение рекомендованной схемы терапии являются основными причинами формирования устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам и перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.Сомнительный прогноз ожидается и при лечении вульвита только народными средствами. Ведь ромашка и другие лекарственные растения оказывают преимущественно противовоспалительное действие, они в большинстве случаев не способны полностью уничтожить возбудителя. А самодельная мазь от вульвита может спровоцировать аллергическую реакцию и усугубить воспаление.Компетентно! Устранение причинного фактора – основа лечения вульвитов.Проведение местной симптоматической и противовоспалительной терапииЭтиотропное лечение при вульвите может включать:Антибактериальные препараты для подавления кокковой флоры.Специальные противомикробные схемы при трихомониазе, гонорее, сифилисе и других ЗППП.Противогрибковые (антимикотические) средства, если диагностирован грибковый вульвит.Противовирусные препараты при генитальном герпесе.Лекарства с противоглистным действием, если вульвит обусловлен подтвержденной глистной инвазией.Эстрогензаместительную терапию, позволяющую воздействовать на первичный атрофический кольпит менопаузального периода.Хирургические методики для закрытия имеющихся свищей.Кроме того, к этиотропному лечению можно отнести выявление и устранение действия аллергена. Это может быть смена марки используемых подгузников, гигиенических, уходовых и моющих средств, коррекция питания.В ряде случаев такие меры позволяют устранить аллергический вульвит у девочек первого года жизни без использования сильнодействующих препаратов. Важно понимать, что использование антигистаминных средств в этом случае не является мерой этиотропного характера, хотя и позволяет воздействовать на ключевое звено патогенеза.Антибиотики при вульвите могут быть назначены в качестве местной или системной терапии, с учетом этиологии заболевания и чувствительности возбудителей. У взрослых пациенток используются в основном современные комбинированные средства, в состав которых подчас входит и противогрибковый компонент. Это могут быть свечи, вагинальные таблетки и капсулы, крема.У детей предпочтение отдается монокомпонентным препаратам. В качестве основного средства для лечения вульвита у девочек грудного и дошкольного возраста обычно используются Олететриновая и Эритромициновая мази.По назначению врача могут применяться также местные антисептические средства: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Хлорфиллипт, Сангивиритин, Левомеколь. У девочек старше 8 лет может быть назначена Тетрациклиновая мазь.ПрофилактикаДля предупреждения развития вульвита необходимы грамотная ежедневная гигиена половых органов, устранение различных факторов риска, своевременное лечение урогенитальных инфекций и кольпитов.У пациенток репродуктивного возраста большое значение имеет использование барьерных средств контрацепции при связи со случайным и непроверенным половым партнером. А у девочек важны правильный подбор нижнего белья и средств для стирки, своевременное очищение вульвы при загрязнении песком, выявление и устранение гельминтозов.Лечение вульвита в домашних условиях не означает отказ от обращения к врачу. Лишь комплексная тщательно подобранная терапия гарантирует устранение не только основных симптомов заболевания, но и причины их появления.Женская вульва является более чувствительной, чем кожа. Она более чувствительно реагирует на изменения гормонального фона. В детстве, вероятность появления воспалительных процессов велика. Объясняется это тем, что ткани вульвы, находятся в периоде покоя, они более тонкие и ранимые.Когда происходит половое созревание, в женских половых органах становится толще эпителий, кровообращение становится лучше, секреторная функция становится сильнее. Благодаря изменениям, которые происходят в период полового созревания, местный иммунитет повышается.После того как у женщины начался менструальный цикл и до климаксного состояния, вульва имеет наибольшую защиту от воспалительных и дистрофических процессов, при условии, что уровень эстрогенов в норме.После того как у женщины началась менопауза, влагалище, а также внешние половые органы меняются. Эпителий становится тоньше, половые губы и клитор уменьшаются, секреторная функция перестает функционировать. В это время увеличивается вероятность проявления дистрофических процессов. Зуд может возникнуть даже при отсутствии заболевания.Анатомическое строение строение женской вульвыСтроение:Лобок — это верхняя часть женской вульвы. Это часть имеет волосяной покров и подкожный жировой слой.Бугорок лобковый переходит в большие половые губы. Большие половые губы полностью или частично скрывают остальные органы женской вульвы.Малые половые губы находятся между большими губами. У некоторых женщин, малые половые губы имеют чуть больший размер. Это не указывает на какое-либо отклонение — это просто особенность строения женского организма.Следующим является клитор. Клитор является самым чувствительным органом. Располагается он у основания малых половых губ.Ниже от клитора располагается отверстие влагалища. Вход во влагалище, прикрывается девственной плевой либо ее остатками. С двух сторон влагалища, расположены железы, которые выделяют секрет, во время возбуждения и совершения полового акта.Сложная анатомия женской вульвы.Раздражение половых органовС такой проблемой, как раздражение вульвы сталкивалась каждая женщина. Симптомы раздражения женской вульвы — это покраснение, зуд, отечность, жжение. Причиной раздражения вульвы может быть:аллергия на нижнее белье или гигиенические средства.механическое повреждение кожи (удаление волос)пренебрежение гигиеной половых органовзакупорки желез, которые выделяют секретзаболевание молочницей или какой-либо другой грибковой инфекциейвоспалительный процесс половых органовРаздражение легко устранить. Достаточно устранить причину раздражения.Как выглядит раздражение, можно увидеть на фото:Раздражение женских половых половых органовЗаболевания вульвыСамым частым заболеванием женской вульвы является — вульвит. Вульвит — это воспалительный процесс, который возникает во время раздражения вульвы сопровождающиеся присоединением инфекции.Как распознать симптомы:вульвит сопровождается зудом и жжением половых органовнаблюдается отечность половых органовболь в области женской вульвыпоявляются обильные выделенияПри воспалении, лечение проходит с помощью антибиотиков. Также, могут применяться антибактериальные средства, противоаллергические, иммуномодуляторы.Заболеваниями женской вульвы также могут быть лейкоплакия и крауроз. Эти заболевания могут вызвать атрофические изменения. Чаще всего, данные заболевания встречаются у женщин с менопаузой.Помимо вышеприведенных заболеваний, могут быть и злокачественные и доброкачественные образования, лишай, дерматит, псориаз, нейродермит, папилломатоз.Все эти заболевания успешно лечатся.Виды заболеваний можно посмотреть на фото.Опухоли вульвыОпухоли женской вульвы бывают злокачественные и доброкачественные. При обнаружении опухоли, производится гистологическое исследование, с помощью которого выясняют, к какой категории отнести опухоль. Если опухоль доброкачественная, она оперативно удаляется и не несет за собой негативных последствий. К доброкачественной опухоли модно отнести: киста, фиброма, гемангиома, липома.ОпухолиК злокачественной опухоли можно отнести рак. Чаще всего, рак женских половых органов встречается у женщин престарелого возраста. Очень часто, появлению злокачественной опухоли способствует папиллома, кондилома, лейкоплакия, крауроз.При раке половых органов наблюдается высокая степень злокачественности. Он очень быстро развивается, дает метастазы, переходит на ближайшие органы.Злокачественная опухоль (рак) делится на 4 стадии:Первая стадия — опухоль не превышает 2 см, расположена на тканях поверхностных, метастазы отсутствуютВторая стадия — опухоль на поверхностных тканях большого размера, могут быть единичные метастазыТретья степень — опухоль просочилась глубоко в ткани и неподвижна, имеются метастазыЧетвертая степень — раковая опухоль перешла и на соседние органы (мочеиспускательную систему, прямую кишку, влагалище)распознать рак, при начале заболевания, не так-то и легко. Первые симптомы, как правило, жжение и зуд. После могут проявиться боли вульвы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспускании. Только что появившаяся опухоль, находится в глубине тканей, кожа над опухолью ни как неизменена. По мере прогрессирования опухоли, она превращается в язву, которая имеет неровные края и некротическое дно.Лечение ракаПри выявлении рака, первым действием является определение стадии заболевания. После определения стадии, назначается лечение злокачественной опухоли. Если рак обнаружен на начальной стадии, то можно обойтись без лучевой терапии. В этом случае производят удаление опухоли и лимфатические узлы.Если рак обнаружен на более поздних сроках, то производят комбинированное лечение. Сначала делают лучевую терапию и потом удаление опухоли и лимфатических узлов.Злокачественные опухоли поддаются лечению, но процент выздоровления ничтожно мал. Для выявления опухоли на ранней стадии и оказания немедленной помощи, важно, ежегодный осмотр у специалиста.Строение вульвыВульва представляет собой женские наружные гениталии, которые являются частью половой системы. Анатомия вульвы включает следующие составляющие:губы входного отверстия: большие и маленькие;возвышение в верхней части входного отверстия, получившее название \"холм Венеры\";клитор - место, где сходятся множество нервных окончаний, которое является точкой сексуальной стимуляции женщины;область \"вестибюля\" вульвы;бартолиновы железы влагалища;мочеиспускательный канал.Вид вульвы снизу показан на следующей картинке.Вид снизу на женскую вульвуАнатомические характеристикиСледующие анатомические особенности характерны для частей вульвы:Область \"вестибюля\" находится между девственной плевой и линией Харта и покрыта чешуйчатым эпителием. Внутри \"вестибюля\" находятся бартолиновы, малые вестибулярные и преддверные железы, а также мочеиспускательный канал.Большие губы ведут свое начало от стенок вульвы. Они имеют вид складок, состоящих из волокнистой и жировой тканей. В верхней части вульвы большие губы соединяются, образуя \"холм Венеры\", а в нижней части они соединяются за 3-4 см до анального отверстия. Функция больших губ заключается в защите нежных внутренних органов. Снаружи эти губы покрыты базальным слоем ткани, а внутри гранулированным слоем клеток.Малые губы - это две складки соединительной ткани, которые практически не содержат жиры. Вверху они разделены на две части, одна часть проходит над клитором, образуя крайнюю плоть, а вторая формирует уздечку. Внизу малые губы соединяются с внутренней поверхностью больших. Кожа и слизистая оболочка малых губ богаты сальными железами, которые выделяют вещество, поддерживающее внутренние компоненты вульвы в смазанном состоянии.Девственная плева является мембраной, которая располагается в \"вестибюле\" вульвы. Она рвется при первом сексуальном акте, в результате происходят кровяные выделения, являющиеся доказательством девственности. Следует отметить, что эта мембрана может порваться также в результате физических упражнений либо при использовании тампонов во время менструации.Мочеиспускательный канал внутри вульвы покрыт слоем клеток, которые образуют переходный эпителий в чешуйчатую эпителиальную ткань влагалища. Вокруг канала имеется гладкая мышечная ткань.\"Холм Венеры\" представляет собой жировую подушку, расположенную на передней части лобковой кости, которая покрывается лобковыми волосами после полового созревания девочки.Клитор - маленькое цилиндрическое образование, подобное мужскому половому члену. Клитор богат кровеносными сосудами и нервными окончаниями, хотя он во много раз меньше головки мужского члена, количество нервных окончаний в нем превышает в два раза это число на последней.Размер описанных анатомических частей изменяется от одной женщины к другой, что обуславливает уникальный вид женской вульвы у каждой представительницы слабого пола. Кроме того, левая и правая стороны вульвы могут быть несимметричными.Классификация видов вульвыКак правило, типы женских вульв классифицируются согласно форме и размеру ее внешних органов. Следует иметь в виду, что в пределах конкретной классификационной группы вульва каждой женщины имеет свои, присущие только ей особенности. Также нужно упомянуть, что каждый вид влагалища и вульвы прекрасен по своему, и их тип никак не сказывается на сексуальном желании со стороны партнера.Существуют вульвы большие, другие же маленькие, некоторые имеют больше волос или являются более \"мясистыми\", одни имеют темные цвета, другие же розовые, их губы могут быть симметричными и несимметричными. Виды вульв и их форма также зависят от генетического фактора и конституции женщины.Один хирург-гинеколог Мофид Ибрагим (Mofid Ibraheim) наблюдал за различными вульвами женщин и отнес каждую из них к одному из 5 типов. Если внешние половые органы конкретной женщины относятся к одному из приведенных видов вульв, тогда можно сказать, что они являются нормальными, когда они не доставляют каких-либо физических неудобств.Тип \"красная шапочка\"Он получил название благодаря своему капюшону - зона, где смыкаются малые губы. Этот капюшон имеет несколько большой размер и надежно скрывает клитор.Особенность этого вида вульвы у женщин заключается в том, что капюшон защищает клитор и создает трудности в достижении женского оргазма. Чтобы получать сексуальное наслаждение женщине с типом \"красная шапочка\", надо помнить, что сначала следует открыть аккуратно клитор пальцами.Но не только пальцы могут открывать капюшон клитора. Сейчас в продаже существуют специальные электрические приборы, которые предназначены для доставления наслаждения женщине. Такие приборы отлично выполняют возложенные на них функции.Вульва, напоминающая танец фламенкоЭтот вид влагалища женских половых органов просто потрясает своей красотой. Действительно, малые губы являются немного удлиненными, и их складки падают так, будто платье на танцовщице фламенко.Преимуществом такого типа является то, что он не доставляет никакого физического неудобства, и складки \"фламенко\" легко подстраиваются под любой тип \"музыки\".Тип \"скромная вагина\"Каждый парень замечал девушек, которые на первый взгляд кажутся непривлекательными, но впоследствии выясняется, что они являются самыми симпатичными. Такое описание подходит для вида скромной вульвы: она замкнутая, но если завоевать ее доверие, то она становится душой праздника. Для этой вульвы характерны сжатые малые губы, которые скрывают всю ее внутреннюю прелесть.Если у женщины этот тип вульвы, тогда перед занятиями сексом рекомендуется добавить в нее немного смазки на водной основе. Тогда занятие любовью доставит ей и ее партнеру настоящее наслаждение.Вульва с жемчужинойТакая вульва не скрывает свое самое главное сокровище, а его демонстрирует при первом взгляде на нее. Характеризуется вульва \"жемчужина\" тем, что ее клитор немного больше, чем обычно, поэтому он выступает из-за капюшона малых губ.Если женщина обладает типом \"жемчужина\", то она может считать, что ей повезло, ведь каждое прикосновение к большому клитору будет возбуждать гамму ярких и приятных эмоций и наслаждения.Вульва \"бабочка\"Особенность данного вида вульвы заключается в ее больших малых губах, которые по своему размеру превосходят большие губы. При этом складки малых губ раскрываются, подобно крыльям прекрасной бабочки, и ложатся на большие. Отсюда и название данного типа женских половых органов.Если женщина обладает типом \"бабочка\", тогда возникают некоторые сложности, чтобы добраться до клитора. Поэтому рекомендуется при занятиях сексом капнуть несколько капель стимулирующей женской жидкости на клитор. Благодаря таким действиям усилится приток крови к нему, и он покажется под капюшоном.Вульва — это обобщенный термин, под которым понимаются все женские половые органы, расположенные снаружи. К данной категории органов относят: Промежность; железы, расположенные в преддверии; клитор;; половые губы;преддверие влагалища; лобок.Четкая граница между органами, расположенными внутри и снаружи проходит в месте расположения девственной плевы. Сама вульва постоянно доступна для визуального осмотра. Все части вульвы относятся к крайне чувствительным органам, при незначительном контакте с которыми происходит сильное возбуждение.Дефекты и иннервацияВ зоне расположения вульвы сосредоточено огромное количество нервных окончаний, которые отличаются повышенной чувствительностью. При появлении возбуждения происходит набухание клитора, а также преддверия влагалища, которое возникает из-за скопления венозной крови. Железы, расположенные во влагалище, выделяют жидкость, играющую роль смазки, необходимой для максимально комфортного полового акта.В некоторых случаях, причиной которых могут стать разрывы, вызванные родами, либо травмы, имеющие иные причины, происходит частичное смыкание либо даже полное не смыкание полового отверстия. Подобная патология приводит к частым инфекционным заражениям, а также полному отсутствию полового влечение. Кроме того, данная патология может привести к невозможности забеременеть, так как семя вытекает слишком быстро.Развитие вульвы может сопровождаться некоторыми отклонениями, такими как:&#9679; полное отсутствие плевы;&#9679; непропорциональное развитие органов. Описание органовЛобок – это небольшой участок жировой ткани, который располагается непосредственно над лобковой костью. В процессе полового созревания на данном участке начинается активный рост волос, количество и цвет которых полностью определяется наследственным фактором.Большие губы располагаются на внешней части вульвы. На губах также находится волосяной покров. Губы покрыты большим количеством сальных и жировых желез, вследствие чего они могут быть поражены различными дерматологическими болезнями. Чаще всего наблюдается развитие кисты сальной железы, которое провоцируется ее закупоркой. Чтобы не допустить появления подобной проблемы, следует тщательно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими полотенцами и обращать внимание на чистоту белья.Губы выполняют роль своеобразного барьера, за которым скрываются прочие органы вульвы. Цвет губ может либо полностью совпадать с цветом кожных покровов на теле либо кардинально отличаться. Органы, расположенные под ними, как правило, окрашены в розовый цвет. В некоторых случаях может наблюдаться более активная пигментация, которая приводит к коричневатому окрасу. При рождении губы плотно закрыты, однако после начала интимных отношений происходит их незначительное размыкание.Малые губы представляют собой небольшие складки кожи, которые располагаются между входом в полость влагалища и губами. На данных губах волосяной покров полностью отсутствует. Форма, цвет, а также размер данных губ может быть каким угодно, так как определенной физиологической нормы в подобном случае не существует. Малые губы обладают повышенной эластичностью, что необходимо для kak-vyglyadit-zhenskaya-vulva-bolshaya2рождения ребенка.Клитор располагается в передней части органа. Размер клитора довольно не велик, и он практически полностью покрыт складкой кожи, получившей название капюшона. Между клитором и влагалищем располагается мочевыводящий канал.Непосредственно вход в полость влагалища располагается немногим выше окончания вульвы. При отсутствии половых контактов данный вход частично прикрыт девственной плевой.Вульва (vulva; pudendum femininum) — наружные половые органы женщины. К вульве относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы), девственную плеву.Наружные гениталии расположены внизу таза, располагаясь от лобковой дуги вентрально к крестцу дорсально над внутренней поверхностью бёдер. Дном для внутренних половых и смежных с ними органов служит диафрагма таза, состоящая из мышц и фасций.Клитор — очень таинственный и загадочный орган, особенно для мужчин. Иногда его называют точкой G., читать подробнее.Большие половые губы — (лат. labia majora) представляют из себя две утолщённые кожные складки, которые образуют валики, обрамляющие вульву снаружи, частично или полностью скрывая остальные («внутренние») части, читать подробнее.Девственная плева — (или гимен, вагинальная корона) — складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружними половыми органами и обычно разрушающаяся при первых сексуальных контактах,читать подробнее.Клиторальный капюшон — (лат. preputium clitoridis) обычно виден при наружнем осмотре, хотя у некоторых женщин, имеющих пухлые большие половые губы, клитор не виден, читать подробнее.Малые половые губы — (лат. labia minora) две мягкие кожные складки, расположеные между labia majora и внешней стороной входа во влагалище. Между малыми половыми губами находится преддверие влагалища. Клитор находится спереди вульвы в том месте, где сходятся малые половые губы. Визуально клитор имеет головку, полностью или частично покрытую так называемым капюшоном клитора, читать подробнее.Вагина (влагалище) — внутренний половой орган женщины, участвующей в процессе полового акта, в родах являеться частью родового канала, читать подробнее.Лобок — также венерин бугорок (лат. mons veneris), лунный холмик; самый нижний участок паховой области передней брюшной стенки, читать подробнее.Степень зрелости вульвыСтепень зрелости гениталий важна в плане оценки характера феминуринации. Мы подробно рассмотрим половое созревание и изменения гениталий девочек (с точки зрения не подростковой гинекологии, а феминуринациологии) :— Незрелая вульва. Волосы отсутствуют, щель ориентирована вертикально, большие губы плоские, т. к. почти лишены жировой ткани, малые губы неразвиты (маленькие и тонкие, обычно ровные белесоватые складочки), протрузия отсутствует, гимен обычно в форме собранного рукава, «высовывающегося» из вагины. Складка клитора как правило хорошо заметна. При таких признаках характерна типичная киндеруринация (см. ниже).— Вульва в начальной стадии созревания. Характерна наличием редких прямых волосков над верхним краем щели и (или) вдоль щели. Начинается процесс изменения ориентации щели, роста малых губ, начинает развиваться протрузия малых губ. Гимен постепенно набухает и растягивается. Уринация по прежнему в киндер-варианте.— Вульва в средней стадии созревания. Промежность покрыта волосами, волосы растут также на лобке, но их верхняя граница еще не горизонтальна. В этой стадии протрузия уже вполне типична, щель занимает промежуточное положение, малые губы достаточно развиты, большие губы становятся мясистыми и рельефно выступают в виде холмика, начинаются менструации. Уринация представляет собой переходный вариант от киндеруринации к полноценной женской уринации.— Почти зрелая вульва. Рост волос завершен, верхняя граница оволосения горизонтальна, малые губы развиты полностью, протрузия приобретает окончательный вид, менструации окончательно устанавливаются, щель уже крайне редко может быть вертикальной, но — процесс изменения ее ориентации еще не завершен, т. к. кости таза продолжают развиваться. Уринация — в виде полноценной феминуринации.— Зрелая вульва. Окончательно формируется в возрасте 16 — 18 лет. Это оформившаяся вульва взрослой женщины, писающей в виде полноценной феминуринации.Вульва (лат. vulva) - собирательное наименование женских наружных половых органов.К женским наружным половым органам относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища, девственную плеву и промежность. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева (после начала половой жизни ее остатки определяются в виде небольших сосочков). Вульва доступна осмотру как самой женщине с помощью зеркала, так и половому партнеру. Все ее образования являются органами полового чувства, при раздражении которых возникает половое возбуждение.Богатая чувствительная иннервация вульвы, набухание клитора и луковицы преддверия влагалища вследствие задержки оттока венозной крови при половом возбуждении обеспечивают возникновение полового желания. Секрет больших желез преддверия увлажняет вход во влагалище. Иногда в результате травм, разрывов при родах, при инфантилизме происходит несмыкание или зияние половой щели, что ведёт не только к инфицированию, но и к нарушению половой жизни супругов (отсутствие полового удовлетворения) и в ряде случаев затрудняет зачатие (вследствие быстрого вытекания семени). К порокам развития вульвы относят отсутствие девственной плевы или её отверстия, а также нарушения развития наружных половых органов.Мягкий холм спереди вульвы (жировая ткань покрывает лобковую кость) называется лобком, или специально для женщин, венерин холм или «холм Афродиты». После полового созревания он покрывается лобковыми волосами, количество которых определется наследственностью.Большие половые губы (лат. labia majora) находятся снаружи вульвы и также покрыты лобковыми волосами, а также содержит сальные и потовые железы, благодаря чему может поражаться специфическими кожными заболеваниями. Наиболее распространенными из них являются кисты сальных желез, что связано с закупориванием пор, и фурункулы при попадании инфекции в волосяной фолликул. В этой связи необходимо сказать о важности гигиены больших половых губ: обязательно ежедневно подмываться, избегать контактов с грязными чужими полотенцами (не говоря уже о нижнем белье), а также своевременно менять белье.Labia majora полностью или частично скрывают другие части вульвы. Цвет наружной поверхности кожи labia majora, которые обычно сомкнуты, мало чем отличается от общего цвета кожи, хотя возможны значительные отклонения. Цвет внутренней части чаще всего розовый либо коричневатый. Основная функция, выполняемая большими половыми губами – защита влагалища от микробов и удержание в нем специального увлажняющего секрета. У девочек большие половые губы плотно сомкнуты от рождения, что делает защиту еще более надежной. С началом половой жизни большие половые губы размыкаются.Малые половые губы (лат. labia minora) - две мягкие кожные складки, расположеные между labia majora и внешней стороной входа во влагалище. Они гораздо нежнее, тоньше и не имеют волосяного покрова. Размер малых половых губ у разных женщин абсолютно неодинаков также, как и цвет (от бледно-розового до коричневого), при этом они могут иметь ровные или своеобразные бахромчатые края. Всё это является физиологической нормой и ни в коем случае не говорит о каких-либо заболеваниях. Ткань малых половых губ очень эластична и способна растягиваться. Тем самым по время родов она дает возможность ребенку появиться на свет. Кроме того, из-за множества нервных окончаний малые губы чрезвычайно чувствительны, поэтому при сексуальном возбуждении они набухают и краснеют. Между малыми половыми губами находится преддверие влагалища.Клитор находится спереди вульвы в том месте, где встречаются малые половые губы. Визуально клитор имеет головку, полностью или частично покрытую так называемым капюшоном клитора. Ниже клитора и спереди вагины открывается отверствие мочеиспускательного канала. Через него моча выходит из мочевого пузыря и покидает тело.Вход во влагалище находится чуть выше конца вульвы. У женщин, которые не имели ещё сексуальных отношений, вход частично закрыт складкой слизистой - девственной плевой.Девственная плева - \"эксклюзив\" человека. Зачем же она нужна? Большинство ученых лишь пожимают плечами в ответ на этот вопрос. Плева существует только у человека, высших обезьян и некоторых видов антилоп. Назначение ее совершенно неясно, хотя природа ничего не создает \"просто так\". Есть точка зрения, что плева - это рудиментарный орган, оставшийся в процессе эволюционных изменений. Некоторые исследователи считают, что он необходим для поддержания влагалища в чистоте. На самом деле, после разрыва плевы микрофлора влагалища существенно изменяется и более обильно заселяется бактериями. Илья Мечников предложил интересную гипотезу: люди в ранний период своего существования вступали в половые сношения в очень юном возрасте, то есть тогда, когда половой член мальчика еще не был вполне развит. Девственная плева не только служила препятствием к совокуплению, но даже способствовала половому наслаждению тем, что она суживала отверстие женского полового органа и приспособляла его к небольшому мужскому члену. При этом она не разрывалась, а постепенно расширялась. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что у многих первобытных народов браки до сих пор заключаются в детском возрасте.Гимен - (мед. греч. лат. hymen - пленкa, кожицa) - девственная плева - Складка слизистой оболочки, соединительная перепонка, расположенная между преддверием и полостью влагалища и зaкрывaющaя вход во влагалище. Имеет небольшие отверстия рaзной величины и формы. Является единственным органом, не изменяющим своих размеров с момента рождения.Разновидности плевы (в зависимости от формы и кол-ва отверстий): кольцевидная (с одним отверстием посредине); полулунная, трубчатая, губовидная, килевидная, валикообразная. Во время первого полового акта при дефлорации чаще всего происходит ее разрыв и от нее остаются только гименальные сосочки. При плотной плеве может возникнуть вагинизм ложный. Отсутствие у данного лица в прошлом и настоящем половых сношений, невинность девушки, а также состояние человека до первого коитуса.Традиционно женская девственность подразумевает анатомическую целостность девственной плевы и неучастие ее в половом акте. Однако возможны, например, такие варианты: в силу анатомических особенностей и растяжимости девственная плева может оставаться целой, даже после нескольких половых актов, в то же время она может быть повреждена, например, спец. инструментами при гинекологическом осмотре, или в результате травмы, интенсивных занятий определенными видами спорта. Мужская девственность не имеет анатомических критериев и девственником считается мужчина, не имевший гетеро- или гомосексуальных сексуальных контактов.Вульва – наружные половые органы женщины, т. е. большие и малые половые губы, лобок, клитор, преддверие влагалища, внешние половые железы.Женщины очень часто волнуются о размере своей вульвы и это не удивительно, потому что именно женская вульва и влагалище являются той частью женщины, которая отвечает за сексуальное удовольствие. Если вы волнуетесь по поводу размеров влагалища или вульвы, не стоит этого стесняться, вы можете обратиться с этими вопросами к специалисту. Мы получаем довольно много сообщений от женщин, которые пишут нам, что не могут поговорить на эту тему с врачом. Но вам не стоит забивать себе голову разными глупостями, перед вами сидит врач, работа которого заключается в помощи людям, и можете быть уверены, что вы не первая, кто обратился к нему за помощью.У вас все очень большое?Если вы еще не рожали, то очень маловероятно, что размер вашего влагалища или вульвы будет очень большим. Но к сожалению, вы наверняка не раз слышали, что чем больше женщина занимается сексом, тем больше у нее все там становится. Это бред! Вне зависимости от интенсивности вашей половой жизни, частота и длительность половых актов никаким образом не может повлиять на размер вашего влагалища и вульвы.Но что действительно влияет на размер влагалища – так это роды. Чем больше у вас детей, тем выше вероятность того, что ваше влагалище расширилось. Это происходит из-за растяжения мышц влагалища и других вспомогательных тканей. Как правило эта проблема наблюдается у женщин, у которых были тяжелые роды. Но все это решается послеродовыми упражнениями, которые вам обязан показать лечащий врач.Что происходит, если ваше влагалище или вульва на самом деле довольно большие?Давайте прежде всего рассмотрим вопрос с влагалищем. Если ваш вагинальный «канал» очень широкий, то это может привести к следующему:- половой акт может быть менее приятным для вас- половой акт может быть менее приятным и для вашего партнера- у вас может возникнуть ситуация, когда больше воздуха будет попадать в ваше влагалище и возникать довольно неприятный звук во время полового акта- при купании, вода может попадать во влагалище, но это не окажет на вас никакого негативного влияния- гораздо более серьезной ситуация становится тогда, когда у вас начинает пролапс (опускание матки)Как исправить подобную ситуацию?Если ваше влагалище слишком большое и не упругое, то вы можете последовать следующим рекомендациям:- начать выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Любая акушерка, медсестра или ваш лечащий врач может научить вас этому. Для получения эффекта, их надо выполнять в течение шести месяцев. Для начала попробуйте следующее:- напрягите мышцы нижней части тела, как будто бы вы хотели остановить мочеиспускание- пытайтесь оставаться в таком состоянии на протяжении 10 секунд- расслабьтесь в течение 10 секунд- вновь напрягите мышцы тазового дна- продолжайте выполнять подобные действия на протяжении пяти минут- повторяйте это упражнение четыре раза в день- вы можете приобрести специальное приспособление, которое поможет вам укрепить и привести в тонус ваши вагинальные мышцы, правда оно довольно дорого стоит и есть куда более дешевая альтернатива- вы можете обратиться к гинекологу за консультацией и если все так плохо, то вам может быть сделана операция- и наконец, возможно идеальным решением для вас станет вибратор. Во время полового акта введите во влагалище небольшой вибратор. Это может казаться довольно необычным, но после того как у вас уже есть несколько детей, то ваше влагалище довольно широкое и там достаточно места и для члена и для вибратора – таким образом вы можете даже разнообразить вашу сексуальную жизнь.Что делать, если ваша вульва слишком большая?Многие девушки и женщины испытывают крайнее волнение из-за размеров своей вульвы – ощущение того, что она «слишком большая» или, что их половые губы «слишком длинные» не дают им покоя. Иногда это происходит под влиянием различного взрослого видео или журналов, в которых у главных героинь все так красиво и аккуратно. Если у вас подобная ситуация, то обратитесь в женскую консультацию. Проконсультируйтесь со специалистом и я могу вам гарантировать, что он скажет, что у вас все в порядке и это на самом деле так.Но если у вас там действительно какая-то «аномалия», то все может быть исправлено путем хирургического вмешательства. Сейчас, подобные операции проводятся все чаще и вы можете не волноваться за успешный результат.Что делать, если вы думаете, что у вас «слишком маленькая»?Должен вам сказать, из личного опыта, что это очень маловероятно. Большое количество моих пациенток так думают, но только единицы действительно оказываются правы. Вот некоторые симптомы, которые заставляют их так думать:- болезненный половой акт- нежелание заниматься сексом в принципе- неспособность вставить тампонНо большинство женщин, которые столкнулись с подобными симптомами, на самом деле не имеют каких-либо физиологических отклонений. Почти всегда причиной всего этого является болезнь под названием вагинизм, в результате особого состояния вагинальных мышц, при котором любой физический контакт вызывает дикую боль. Чтобы действительно определить является ли ваше влагалище слишком маленьким, вам необходимо пройти медицинский осмотр у специалиста.Только в очень редких случаях возможно хирургическое вмешательство, но за время своей 30 летней практики, я еще не видел пациентку, который бы на самом деле нужна была бы такая операция.Вульва - это слизисто-кожный орган, образованный нижними отделами женских половых путей. Важное значение имеют анатомические отношения вульвы с половыми органами, мочевыводящими путями и желудочно-кишечным трактом, так как некоторые ее заболевания могут быть проявлениями патологических процессов, протекающих в близлежащих органах, например во влагалище. В таких случаях патологические состояния вульвы не могут эффективно лечиться до тех пор, пока не скорректированы основные вызвавшие эту патологию причины.Лобковый бугор, располагающийся впереди лобкового сочленения, образован скоплением подкожной жировой клетчатки. После окончания периода полового созревания он покрыт волосами с горизонтальным расположением границы оволосения почти у 90% женщин. Лобковый бугор продолжается вниз и кзади большими половыми губами, которые соединяются в коже промежности перед анальным отверстием.Наружная часть больших половых губ покрыта волосами и обычно пигментирована. Большие половые губы прикрывают малые губы, которые спереди расходятся, окружая клитор, а вновь сливаются, образуя кожную складку, называемую плотью и уздечкой клитора. Сзади малые половые соединяются, формируя тонкую кожную складку, называемую задней спайкой.Клитор образован двумя ножками, которые спереди соединяются, формируя его головку.Углубление, ограниченное клитором спереди, малыми половыми губами с боков и задней спайкой, называется преддверием влагалища. Оно занято главным образом входом во влагалище и устьем уретры.В толще задних отделов больших половых губ располагаются бартолиновы железы и железы слизистой оболочки. Их протоки открываются в преддверие с каждой стороны от входа во влагалище и в нормальных условиях невидимы невооруженным глазом.kak-vyglyadit-zhenskaya-vulva-bolshaya3Железы Скина - небольшие железы в слизистой оболочке, открывающиеся в уретру. Кожа лобкового бугра и больших половых губ богата апокринными, потовыми и сальными железами.Малые половые губы образованы тонкой кожей, которая покрывает васкуляризированную поверхностную ткань. Нежный эпителий на медиальных участках малых половых губ постепенно переходит в некератинизированную слизистую оболочку влагалища. Просветы бартолиновых желез выстланы кубическим эпителием, а выводные протоки этих желез - цилиндрическим. Однако по мере того как проток подходит к поверхности кожи, выстилающий его эпителий вначале становится переходным, а затем плоским. Ножки клитора, его тело и головка образованы кавернозной тканью.Вульва — это наружная часть женских половых органов — часть, которую вы можете видеть. Она состоит из лобка, клитора, уретры, крупки губ и минор половых губ. Основная полость губ — наружная складка половых органов, в то время как миноры половых губ — это внутренняя складка. Эти части помогают защитить клитор, который чрезвычайно чувствителен — даже больше, чем головка пениса. И, как головка пениса, клитор может стать главным центром удовольствия! На самом деле многим людям с вагинами нужна клиторальная стимуляция оргазма.Теперь, когда мы разобрали интересные факты анатомии, давайте изучим некоторые привычки к здоровью влагалища. Вот три фактора, которые следует иметь в виду, если вы гордый владелец влагалища.1. СпринцеванияК счастью, влагалища — удивительные органы. Они не только помогают принести жизнь в этот мир (как будто этого недостаточно), но они также отлично справляются с защитной задачей. Они делают это, балансируя здоровые бактерии и уровни рН сами по себе. Никакого спринцевания не нужно.Спринцевание фактически устраняет некоторые из этих здоровых бактерий, которые меняют рН и делают вас более восприимчивыми к инфекциям.Но как насчет запаха свежести, спросите вы? Гениталии каждого человека пахнут по-разному, и есть естественные способы повлиять на ваш личный аромат. Такие вещи, как ананас, могут привнести запах свежести влагалища, а спаржа может иметь противоположный эффект. Попробуйте это: если вы все еще хотите очистить влагалище и вульву, обязательно используйте продукты без запаха и мойте только половые губы.2. Удаления волосЭто нормально сделать немного обрезки или удаления волос вдоль линии купальника.Лобковые волосы служат многим целям. Они защищают ваш нижний уровень от лишних бактерий, а также устраняют проблемы, связанные с трением и потоотделением. Меньше удаления волос также означает меньше зуда, поскольку волосы растут назад, меньше разрезов и царапин, и меньше вросших волос.Попробуйте следующее: если вы должны побрить ваши лобковые волосы, попробуйте использовать натуральные бритвенные гели и кремы. Они имеют отличную линию гипоаллергенных и веганских кремов для бритья, которые фантастичны для обрезки там.3. Проверьте ингредиенты смазкиСмазка потрясающая. Она может перенести секс на следующий уровень для всех участников. Тем не менее, есть некоторые ингредиенты, которые не очень здоровы для вашего тела.Глицерин, например, относится к сахару. Несмотря на то, что он отлично работает, чтобы сохранить смазочные масла, он также может способствовать росту бактерий во влагалище. Другие вещи, которые вы, возможно, захотите избежать, включают:парабеныароматизаторынеестественные маслакрасителиПопробуйте следующее: силиконовую персональная смазка, которая также может использоваться для массажа. Она сделана из силикона и сохраняет отличное шелковистое и гладкое ощущение во время секса. Имеет приятный запах.Причины возникновения вульвитаВульвит у женщинСпособствующими факторами развития болезни считается наличие постоянно влажной среды в районе женских половых органов, а также особенности строения этой области. Причиной развития вульвита могут стать различные заболевания и состояния, что сказывается на симптомах и лечении вульвита у женщин (см. фото). Основными причинами являются:Бактерии. Как неспецифическая (стрепто и стафилококки, пневмококки и др.), так и специфическая (сифилис, туберкулез и др.) микрофлора может стать причиной воспалительного процесса вульвы.Вирусы (герпес, цитомегаловирус и др.).Грибки (кандиды, актиномицеты). Грибковый вульвит развивается у пациенток со сниженным иммунитетом или на фоне длительной антибиотикотерапии, как общей, так и местной (свечи, кремы с антибактериальным компонентом).Аллергия. Реактивный отек и воспаление может быть проявлением общей аллергической реакции организма. Чаще развивается контактный аллергический дерматит на различные средства и косметику для интимной гигиены.Гельминты (черви). Зуд и расчесы, которые провоцируют гельминты могут стать причиной воспаления всей паховой области.Химическое воздействие. Спринцевание и контакт вульвы с химически агрессивными растворами и газами приводит к развитию воспалительного процесса.Механическое раздражение вульвы, например, при верховой езде.Влияние холодных и низких температур может вызывать развитие реактивного вульвита.Как проявление общесоматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественного новообразования.Какие факторы способствуют развитию патологии:Ношение тесного, узкого, синтетического белья.Избыточный вес, который вызывает повышенное потоотделение и опрелости в складках.Пренебрежение правилами интимной гигиены.Длительное пребывание в условиях повышенной влажности (мокрый купальник и др.).Болезнь может развиваться самостоятельно или на фоне других воспалительных процессов в этой области (циститов, пиелонефритов, уретритов и др.).Способствует развитию вульвита недостаточность эстрогенов в организме, что наблюдается у женщин в период климакса и девочек до периода полового созревания. Кроме этого, вульвит часто развивается при беременности на фоне гормональной активности.Виды и формы вульвитаПо клиническому течению выделяют:Острый вульвит. Возникает внезапно и характеризуется бурным течением и выздоровлением или переходом в хроническую форму;Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Вне обострения симптомы выражены слабо и практически не беспокоят женщину.По причинам возникновения существуют:Первичные. Развиваются под действием травмирующих факторов (влажность, температура, аллерген и др.);Вторичные вульвиты. Причиной становится другое заболевание (диабет, лейкоз, эндометриоз и др.).Симптомы вульвита у женщин, диагностикаСимптомы вульвита у женщинСимптомы и лечение вульвита у женщин зависят от возбудителя заболевания. В большинстве случаев пациентку беспокоят:Жжение и дискомфорт в области наружных половых органов.Выделения из влагалища. Характер и цвет выделения зависит от возбудителя (творожистые при кандидозном вульвите, гнойные при бактериальном и др.).Отечность и краснота вульвы, особенно выражены при аллергической форме болезни.Боль при мочеиспускании и половом акте;Боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе.Пузырьки на вульве при герпетическом вульвите, налеты при дифтерии, язва при сифилисе и др.При острой форме могут присоединяться общие симптомы: подъем температуры, интоксикация, головные боли и др.Разнообразие симптомов патологии может привести к трудностям при самостоятельной диагностике, поэтому лучше сразу обратиться к врачу и выяснить причину проблемы.Для диагностики доктор тщательно изучает анамнез и характер жалоб, а затем проводит гинекологический осмотр, обращая внимание на внешний вид вульвы и другие типичные признаки болезни.В большинстве случаев диагноз вульвит ставят на основании визуального осмотра. Если у специалиста есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования:бактериологический посев и цитология;анализ кала на гельминты;кольпоскопия;биопсия;УЗИ-диагностика;анализы на половые инфекции;осмотр профильных специалистов (дерматолог для исключения лишая, педикулеза и других патологий, венеролог, терапевт).Лечение вульвитаЛечение вульвитаЛечение вульвита у женщин проводят на фоне полового воздержания на весь период терапии. Терапия делится на общую и местную, общее медикаментозное лечение включает препараты:Антибиотики при бактериальном процессе.Противовирусные при вирусном, антимикотические при грибковом поражении.Противовоспалительные средства.Обезболивающие препараты.Витамины и иммуностимуляторы.Местная терапия заключается:Лечение вульвита мазями с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектами (Синафлан, Левомеколь и др.).Ванночки и обработка вульвы раствором антисептиков (Мирамистин, Фурацилин) и целебных трав (ромашка, череда).Физиотерапия (УФО, электрофорез).Влагалищные свечи, таблетки с антибактериальным эффектом.Если причиной вульвита стали половые инфекции, то лечение проводят совместно с партнёром. Термический и химический вульвиты лечат в соответствии с терапией ожогов.Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении интимной гигиены и устранении факторов, которые могут вызвать развитие данной патологии. Для предупреждения перехода болезни в хроническую стадию нужно полностью и своевременно лечить острые воспалительные процессы.Осложнения вульвитаПоследствием вульвита могут стать различные неприятные осложнения:образование обширных язв и эрозий на половых губах, клиторе или в преддверии влагалища;переход болезни в хроническую форму;распространение инфекции ан вышележащие структуры (цистит, цервицит и др.);образование спаек (синехии) в области половых губ;в редких случаях длительный инфекционный процесс может вызвать развитие воспаления в матке и яичниках и привести к бесплодию.Вульвит — распространенная проблема у женщин . Болезнь развивается из-за особенностей строения женской половой системы и под влиянием различных факторов. Лечение во многом зависит от причины болезни и наличия осложнений.Лейкоплакия вульвы – это хронический патологический процесс в тканях вульвы, характеризующийся неадекватной пролиферацией многослойного эпителия. Суть патологических изменений в слизистых вульвы заключается в появлении отграниченных участков эпителия с нехарактерными для данной локализации явлениями ороговения. Термин «лейкоплакия» заимствован из греческого языка, он означает «белая бляшка». Действительно, визуально этот процесс выглядит как белесые, покрытые «чешуйками» разрозненные участки слизистой.Достоверные причины развития лейкоплакии вульвы не определены, поэтому принято говорить о возможных провоцирующих факторах ее появления. Чаще лейкоплакия вульвы диагностируется у переступивших через климактерический барьер женщин, поэтому среди потенциальных причин заболевания присутствуют возрастные атрофические изменения слизистых на фоне естественного угасания яичниковой функции.Однако пожилой возраст не может считаться единственным провоцирующим фактором развития болезни, так как в последние годы лейкоплакия обнаруживается и у более молодых (после 30 лет) пациенток, имеющих в анамнезе менструальную дисфункцию, вирусные, инфекционные и эндокринные заболевания. Также известны единичные случаи, когда диагностировалась лейкоплакия вульвы у детей.Прежде чем говорить о патологических процессах в эпителии вульвы, необходимо напомнить читающим об анатомии и физиологии наружных гениталий.Стоит напомнить, что вульва – это не единый половой орган, а собирательный термин. Он включает лобок, половые губы (малые и большие), клитор, преддверие влагалища и его железы (бартолиновы), наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Снаружи вульва укрыта кожей с волосяным покровом, изнутри ее выстилают несколько слоев плоского эпителия. Ткани вульвы выполняют защитную функцию по отношению к расположенному выше влагалищу и внутренним половым органам. Они функционируют таким образом, чтобы нежелательная микрофлора не проникала глубже. Железы вульвы постоянно вырабатывают слизистый секрет, который не только увлажняет слизистые, но и «смывает» нежелательные бактерии с поверхности.Обеспечивают защитные свойства эпителия вульвы и присутствующие в нем лактобактерии. Именно они отвечают за постоянство микробного состава и pH (кислотность) среды. Лактобактерии составляют основу (98%) микробного состава слизистых как вульвы, так и влагалища. В процессе жизнедеятельности лактофлора поглощает гликоген из поверхностных клеток и синтезирует молочную кислоту, тем самым обеспечивая постоянную кислотность. Кислая среда не позволяет условно-патогенной микрофлоре вегетировать, и риск развития местного воспаления остается минимальным.Чтобы функционировать правильно, эпителий вульвы должен постоянно обновляться, поэтому его самый верхний слой слущивается и заменяется на вновь сформированный. Процессы обновления слизистых вульвы происходят в циклическом режиме и напрямую зависят от эстрогенов. Эстрогены способствуют пролиферации клеток. Чем больше «новых» клеток, тем больше гликогена и, соответственно, тем больше лактобактерий.Когда эпителий вульвы обновляется, вновь появившиеся клетки по своему строению совершенно идентичны «старым». При лейкоплакии этот процесс нарушается, и вместо обычного поверхностного слизистого слоя появляются отдельные участки клеток с признаками ороговения (гиперкератоза).Лейкоплакия вульвы не имеет специфических жалоб, заболевание, как правило, первично диагностируется при визуальном осмотре. Иногда пациенток беспокоит чувство зуда и/или дискомфорта.Уточнить диагноз помогают вульвоскопия и гистологическое исследование «подозрительных» участков.В связи с тем, что причины и механизм формирования лейкоплакии вульвы изучены не в полном объеме, терапия заболевания не всегда успешна. Лейкоплакия вульвы отличается хроническим, упорным течением с нередкими рецидивами.Причины лейкоплакии вульвыКак было выше сказано, точные причины плоскоклеточной гиперплазии в зоне вульвы неизвестны. На основании анализа историй болезни пациенток составлен перечень возможных провоцирующих факторов, приводящих к появлению болезни.Так как большинство регистрируемых случаев лейкоплакии вульвы приходится на пожилой возраст, появление недуга связывают с изменениями организма, стартующими в климактерический период. Они связаны с естественной перестройкой работы углеводного и жирового обмена, эндокринной системы (яичников, щитовидной железы, надпочечников) и изменением нейрорецепторного аппарата наружных гениталий. Нередко к подобным изменениям присоединяется урогенитальная инфекция, усугубляющая течение болезни.В период завершения гормональной деятельности яичников эпителий наружных половых органов лишается должного эстрогенного влияния. Нарастающая гипоэстрогения приводит к тому, что количество слоев плоского эпителия значительно уменьшается, то есть он становится тонким (атрофия) и, следовательно, более ранимым. Изменяется и микросреда вульвы: атрофичные слизистые содержат мало гликогена, а это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению роста популяций условно-патогенных микроорганизмов. Тонкая и ранимая слизистая вульвы обладает слабой иммунной защитой, не способна сдерживать инфекционную агрессию, подвержена различным патологическим процессам, поэтому вероятность развития лейкоплакии в этот период увеличивается.Лейкоплакия вульвы у детей встречается крайне редко и также изучена недостаточно. Детская вульва в период формирования похожа на вульву в период менопаузы, когда слизистая еще не образовала несколько слоев, а количество лактофлоры минимально.У большинства пациенток с лейкоплакией вульвы диагностируются психоэмоциональные расстройства. Также установлена связь между патологической плоскоклеточной гиперплазией вульвы и вирусом папилломы человека.Симптомы и признаки лейкоплакии вульвыКлинические проявления лейкоплакии вульвы не всегда выражены, особенно если участки лейкоплакии небольшие. Пациентки могут жаловаться на чувство зуда и дискомфорта в зоне вульвы различной интенсивности, но данные проявления неспецифичны для лейкоплакии вульвы и могут принадлежать любой другой патологии, например, инфекционно-воспалительному процессу либо аллергическому заболеванию.Заболевание формируется медленно и зачастую незаметно для женщины. На начальных этапах его развития неблагополучие в слизистых вульвы можно обнаружить при визуальном осмотре. К сожалению, среди пожилых пациенток бытует мнение о необязательности регулярного посещения гинеколога при отсутствии активных жалоб, поэтому лейкоплакия вульвы у них диагностируется в более поздних стадиях.При визуальном осмотре наружных гениталий хорошо визуализируется картина атрофического процесса. В первую очередь обращает на себя внимание депигментация кожных и слизистых покровов, которые становятся более светлыми, белесоватыми и блестящими. На слизистых видны типичные участки видоизмененного эпителия в виде отграниченных белых бляшек, окруженных валиком. Размеры бляшек варьируют от величины просяного зернышка до более крупных.Согласно степени распространения лейкоплакия вульвы может быть изолированной или диффузной. Изолированная лейкоплакия ограничивается одним небольшим участком видоизмененного эпителия вульвы, а ее диффузная форма характеризуется появлением сливающихся очагов, которые буквально расползаются на окружающие кожные и слизистые покровы.Согласно степени выраженности гиперкератоза и внешнему виду очагов лейкоплакию вульвы классифицируют как плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.Плоская лейкоплакия вульвы выглядит как гладкие белесоватые пятна на фоне неизмененной слизистой, их можно удалить тампоном, но потом они появляются вновь.Гипертрофическая форма отличается выпуклыми, сухими бляшками, которые могут сливаться воедино и не отделяются от подлежащих тканей.Значительным разрастанием и ороговением поверхности характеризуется бородавчатая лейкоплакия вульвы. Нередко она осложняется воспалением окружающих тканей, появлением трещин и эрозий.Визуальная картина лейкоплакии вульвы может выглядеть совершенно иначе, если патологический процесс сопровождается местным воспалением. При расчесах кожи и слизистых образуются микротравмы, через них в поверхностные слои попадает вторичная инфекция. Инфицированные ткани выглядят покрасневшими, покрываются белыми, иногда творожистыми, налетами, при попытке их удалить обнажается эрозированная, кровоточащая поверхность.Внешне лейкоплакия вульвы может быть похожа на проявления папилломавирусной инфекции, склеротический лишай, нейродермит, диабетический дерматит и прочие недуги. Поэтому заболевание требует дополнительной дифференциальной диагностики.Одним из ведущих диагностических методов является вульвоскопия. Методика аналогична кольпоскопии, но отличается только тем, что осматривается не шейка матки, а ткани вульвы. Простая вульвоскопия изучает при большом увеличении очаги лейкоплакии, а расширенная дополняет этот осмотр специфическими диагностическими пробами – с йодом и раствором уксусной кислоты. После обработки бляшки 3% уксусной кислотой ее границы становятся более четкими, а при контакте с раствором йода лейкоплакия не окрашивается и остается белой (йоднегативная зона).При цитологическом исследовании обнаруживаются скопления эпителиальных клеток с признаками ороговения (те самые чешуйки, которые видны при вульвоскопии).Чтобы изучить строение не только поверхности зоны лейкоплакии, но и ее подлежащие слои клеток, необходимо гистологическое обследование. Оно является решающим при определении дальнейшей тактики. Если в изучаемом материале не обнаруживаются нежелательные клетки с признаками атипии, патологический процесс на вульве считается фоновым. В противном случае лейкоплакию вульвы соотносят с предраковым процессом.Лечение лейкоплакии вульвыВылечить лейкоплакию вульвы полностью удается крайне редко, так как до сих пор неизвестны истинные причины и механизмы ее развития. Основной целью лечения служит нормализация вульвоскопической картины.Лейкоплакия вульвы провоцируется не только гинекологическими причинами, у пациенток также всегда диагностируются серьезные системные нарушения. Поэтому местному лечению всегда предшествует подготовительный период, направленный на нормализацию правильной работы эндокринной, психоэмоциональной, обменной и многих других систем. С пациенткой обязательно проводится беседа о необходимости правильного отношения к своему состоянию, которое требует длительного лечения и терпения с ее стороны. Рекомендуется правильный ритм чередования физических нагрузок и отдыха, правильное полноценное питание и психологический покой.Особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: исключается тесное белье, особенно из синтетических волокон, использование раздражающих средств интимной гигиены (мыла, гелей и прочих), рекомендуется регулярно обмывать ткани вульвы раствором питьевой соды или настоем ромашки.Среди лечебных методик лидирует местная терапия мазями, содержащими кортикостероиды. Как правило, спустя три месяца после их применения проводится гистологическое исследование, а затем, при отсутствии в материале «подозрительных» клеток, терапия может быть продолжена еще на три месяца.Следует отметить, что основное лечение лейкоплакии вульвы стоит начинать только после ликвидации местного инфекционного воспаления (если такое присутствует). Оно назначается согласно данным лабораторного исследования, которое указывает на причину воспаления.В составе комплексной терапии лейкоплакии входит и лечение половыми гормонами. Оно показано при выраженных атрофических процессах и гипоэстрогении. Назначаются местные препараты (крем, мазь, свечи), содержащие эстриол, прогестерон, тестостерон. Подходящее средство и дозировка определяется исключительно индивидуально.Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому воздействию на очаги лейкоплакии. Используют деструктивные методы – криодеструкцию и лазеролечение.Несмотря на выраженную, иногда изнуряющую, симптоматику и длительное течение, лейкоплакия вульвы при правильном лечении и регулярном диспансерном наблюдении имеет благоприятный исход.Вульвит является воспалительным процессом, который поражает наружные женские половые органы.Для этого заболевания характерны весьма неприятные симптомы (см. фото), а именно выделения из влагалища обильного характера, зуд и жжение, отек и покраснение половых губ, боль в процессе мочеиспускания и во время полового акта. Данная патология может быть связана с неудовлетворительной гигиеной, различными заболеваниями половой сферы, гормональными расстройствами и пр.У взрослых женщин первичное и вторичное воспаление вульвы при своевременно начатом лечении редко становится причиной развития опасных осложнений, а вот у маленьких девочек заболевание, возникающее в раннем возрасте, может провоцировать развитие синехий – сращения малых половых губ.ПричиныПочему возникает вульвит, и что это такое? По характеру возбудителя вульвиты разделяют на:Специфические – гонорейный, трихомонадный, кандидозный, герпесвирусный;Неспецифические – обусловленные условно-патогенной микрофлорой (эшерихиями, стафилококками, клебсиеллой, протеем).Кроме инфекционных агентов появление вульвита могут спровоцировать следующие причины:Пренебрежение правилами личной гигиены. Особенно это приемлемо в отношении периодов менструаций.Ношение неудобной одежды и длительное использование гигиенических прокладок.Длительная антибактериальная терапия.Наличие кишечных и мочеполовых свищей.Нарушение работы эндокринного аппарата (избыточный вес, сахарный диабет).Аллергические состояния.Недержание мочи.Гельминтозы, повышенная потливость и пр.Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.КлассификацияПо механизму возникновения:Первичный – проникновение инфекции через слизистую. Чаще всего проявляется при беременности, нарушении гормонального фона, иммунодефиците. В репродуктивном возрасте – редкое явление, подвержены, в основном, девочки и женщины после менопаузы.Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.По характеру течения:Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.Острый вульвит. Длительность течения заболевания – неделя. Симптомы ярко выражены, возникают внезапно.Атрофический вульвит – чаще всего формируется у женщин во время климакса. Ему способствуют лишний вес и сахарный диабет.В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.Вульвит причиныСимптомы вульвитаДля острого вульвита характерно наличие следующих симптомов:отек и гиперемия, или краснота, области вульвы;наличие язв или эрозий в области вульвы;неприятные ощущения, зуд, жжение в области вульвы;боль, которая становится сильнее при акте мочеиспускания или дефекации;выделения из половых органов, как правило с гнойным или серозно-гнойным содержимым;в более тяжелых случаях можно обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области;также характерно повышение температуры тела.Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ – синехии.ДиагностикаЭффективная диагностика заболевания основывается на характерных симптомах вульвита, а также анамнезе истории жизни и болезни пациентки (недавно перенесенные заболевания, лечение антибиотиками, аллергия и т.п.).Кроме того врач обязательно производит осмотр наружных половых органов, выполняет двуручное исследование, берет мазки для микроскопии, микробиологического и цитологического исследований. При необходимости вульва осматривается при помощи кольпоскопа – особого вида лупы. Девочкам обязательно назначается исследование кала на гельминтозы.При возникновении симптомов вульвита лечение заключается в устранении вызвавшей его причины и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита у женщин или девочек проводится строго индивидуально.Основные аспекты терапии:Промывания вульвы и влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин® и др.), настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и др.). Спринцевания лучше производить 1 раз в день, на ночь, не забывая омывать раствором большие и малые половые губы.Антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей, например Тержинан, Нео-пенотран, Макмирор и др. Обычно их вводят после промываний, на ночь, в течение 7-10 дней.При выраженном зуде применяют антигистаминные препараты (Тавегил®, Кларитин® и др.).При болезненности и жжении используют дополнительно анестезирующие мази.Эффективное лечение вульвите, независимо от его формы, возможно только при назначении комплексной терапии, которая включает мероприятия местного и системного действия. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих воспаление наружных половых органов.Профилактические мерыПрофилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:своевременно обращаться к гинекологу при обнаружении признаков заболеваний половых органов;соблюдать личную гигиену;укреплять иммунитет и придерживаться здорового питания;следует употреблять в пищу кисломолочную продукцию, содержащую живые культуры;избегать случайных половых контактов;отказаться от использования синтетического белья;принимать антибиотики согласно рецепту врача.Влагалище тоже покрыто многослойным плоским эпителием. В клетках поверхностных слоев этого эпителия имеются зерна кератогиалина, однако в норме ороговение не развивается. Указанные клетки содержат также много гликогена. Распад гликогена под действием влагалищной микрофлоры сопровождается образованием молочной кислоты. Поэтому влагалищная слизь, богатая молочной кислотой, обладает противомикробными свойствами. Желез в стенке влагалища нет. У половозрелой женщины влагалищный эпителий подвергается циклическим изменениям.Его состояние зависит от уровня овариальных (яичниковых) гормонов в крови. Поэтому нередко по цитологической картине мазка, взятого с вагинальной поверхности, можно судить о фазе менструального цикла или наличии нарушений цикла. Сразу после окончания менструации и в течение пролиферативной фазы цикла (см. ниже) влагалищный эпителий тонкий, его клетки имеют набухший вид и пикнотичные ядра. Количество лейкоцитов (в мазках) прогрессивно уменьшается. Через 1 нед после окончания месячного кровотечения происходит дифференцировка вагинальной выстилки на три зоны: поверхностную, промежуточную и базальную. Возрастает количество эпителиоцитов с пикнотичными ядрами. В середине овариально-менструального цикла отмечают увеличение клеток базального слоя и накопление глыбок кератогиалина в клетках поверхностной зоны. В предменструальной фазе происходит слущивание эпителия вплоть до базального слоя. Во время менструации (в мазках) преобладают эритроциты и нейтрофилы. Однако слущенных эпителиоцитов немного.Под эпителием в стенке влагалища имеется развитая собственная пластинка слизистой оболочки, богатая рыхлой соединительной тканью и эластическими волокнами. В ней встречаются скопления лимфоцитов. За пределами собственной пластинки находятся развитая мышечная оболочка и адвентициальная (соединительнотканная) оболочка, содержащая венозное сплетение.Болезни вульвы. Как и другие участки кожного покрова человека, выстилка вульвы может поражаться такими кожными заболеваниями, как псориаз (чешуйчатый лишай, чесотка), пузырчатка (дерматоз с высыпанием пузырей) и плоский лишай (глава 25).Ограниченный нейродермит (простой, хронический лишай). Он проявляется в виде округлых, беловатых или красноватых уплотнений кожи, обнаруживаемых, как правило, на больших губах. Под микроскопом видно, что эпидермис утолщен и имеет признаки акантоза (удлинения межсосочковых отростков эпителия вследствие его гиперплазии), развитого шиповатого слоя, паракератоза (нарушений ороговения, характеризующихся наличием ядер в кератиноцитах и отсутствием зернистого слоя) и гиперкератоза (избыточного ороговения). В собственной пластинке и дерме вульвы обнаруживают инфильтраты, свидетельствующие о развитии хронического воспаления.Атрофический лишай. Это заболевание характеризуется истончением эпидермиса, уплощением сосочков в зоне стыка эпителия с соединительной тканью, гиалинозом этой ткани под зоной стыка, а также лимфоидно-макрофагальной инфильтрацией.Инфекционные и атрофические изменения. Многие инфекции вульвы, особенно те, которые встречаются у истощенных женщин, имеют смешанное происхождение (этиологию). Их вызывают стрептококковая или стафилококковая микрофлора. В частности, стафилококковые, а также кандидозные поражения особенно часты при сахарном диабете.Нередко встречается истончение выстилки вульвы, отражающее физиологический ответ ткани на исчезновение влияния эстрогенов в постменопаузальном периоде.Интраэпителиальная неоплазия вульвы (карцинома in situ вульвы).Ее возникновение связывают с действием вируса папилломы человека (HPV). Переход к инвазивной плоскоклеточной карциноме наблюдается обычно у пожилых женщин или молодых пациенток с иммуносупрессивными состояниями.Опухоли вульвы. Они представлены различными доброкачественными новообразованиями, аналогичными тем, которые встречаются в коже: папилломами, фибромами, липомами, остроконечными кондиломами, а также опухолями потовых желез — гидраденомами. Остроконечную кондилому («венерическую бородавку») вызывает HPV, который передается половым путем. Остроконечная кондилома бывает одиночной, но чаще множественной, кроме вульвы, поражает также кожу промежности и перианальной зоны. Внешне опухоль напоминает цветную капусту. Под микроскопом видно, что она состоит из виллезных разрастаний плоского эпителия, покрывающих фиброваскулярные стержни. В поверхностных отделах эпителия видны признаки койлоцитоза, т.е. ядерной атипии и перинуклеарной вакуолизации.Злокачественные новообразования вульвы встречаются редко. Большинство из них составляют плоскоклеточные карциномы.Такие опухоли развиваются, как правило, в области больших срамных губ у пожилых женщин, на основе карциномы in situ или без таковой, представляют собой бородавчатые массы, плотные бляшки или язвы с закругленными и плотными краями. Микроскопически чаще всего наблюдается высокодифференцированный плоскоклеточный (эпидермоидный) рак, хотя встречаются и низкодифференцированные карциномы. Опухоль метастазирует сначала в паховые, затем в бедренные, подвздошные и парааортальные лимфатические узлы. Прогноз сравнительно неплохой; 5-летняя выживаемость у леченых больных достигает в среднем 70 %. Без лимфогенных метастазов выживают 90 % женщин, а при наличии таковых — лишь около 40 %. Гораздо реже вульву поражают аденокарцинома больших желез преддверия, злокачественная меланома и базально-клеточный рак.Болезни влагалища. Инфекции влагалища. Они очень распространены. Многие из них невенерической природы и обусловлены снижением вагинальной резистентности к бактериальной инвазии, что встречается, например, при атрофических процессах в эпителии у пожилых женщин (см. выше). Чаще всего наблюдают кольпит (воспаление влагалища), вызванный грибами, в частности представителями рода Candida. Кандидозный кольпит нередко является ятрогенным осложнением массивной терапии антибиотиками. Нередко встречаются также инфекционные заболевания, вызванные возбудителями СПИДа, сифилиса и гонореи, особенно часто возбудителем являются микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирус герпеса и влагалищные трихомонады.Аденоз. Аденоз характеризуется наличием в верхней трети стенки влагалища мелких желез или кист. Они располагаются в собственной пластинке и могут быть выстланы эпителием трубно-маточного типа (аналогом эпителия, встречающегося в канале шейки матки, в теле матки и маточных трубах). Эта врожденная аномалия, как правило, долгие годы протекает бессимптомно, нередко наблюдается у девочек, чьи матери во время беременности принимали эстрогенные препараты с лечебной целью. Сам по себе безвредный, аденоз влагалища расценивают как факультативный предрак.Опухоли. Плоскоклеточный рак влагалища встречается редко и возникает, как правило, у пожилых или старых женщин. Макроскопически выглядит как плотная серовато-белая бляшка. Под микроскопом в большинстве случаев обнаруживают низкодифференцированный вариант рака. Опухоль часто прорастает в шейку матки, паравагинальные ткани, прямую кишку и мочевой пузырь. Уровень 5-летней выживаемости у леченых больных не превышает 30 %.Аденокарцинома влагалища в последние годы стала встречаться гораздо чаще. Речь идет о ее светлоклеточном варианте, возникающем у 0,14 % 15—20-летних женщин, матери которых в период беременности получали диэтилстильбэстрол (с целью предупреждения выкидыша). Такие опухоли появляются в большинстве случаев в верхней трети передней стенки влагалища. Аденокарциноме влагалища часто предшествует вагинальный аденоз (см. выше).Менее чем в 1 % случаев всех опухолей влагалища встречается эмбриональная рабдомиосаркома (ботриоидная, смешанная мезодермальная опухоль) с гистологически характерными рабдомиобластами, по форме напоминающими теннисные ракетки.Врачи назначают разные мази при вульвите: выбор препарата зависит от причины развития болезни. Если патология вызвана грибками, то пациентке прописываются лекарственные средства с фунгицидным действием, вульвит бактериального происхождения устраняется антибактериальными мазями. В лечении также используются гормональные и ранозаживляющие препараты: они помогают снять воспаление, избавляют от отека, восстанавливают пораженные ткани.ПротивогрибковыеВульвит грибкового происхождения вызывают дрожжевые грибки Candida. В лечении болезни используются препараты разных форм, но мази являются наиболее удобными, т. к. они действуют непосредственно на очаг патологии, не затрагивая другие органы. Мази, в отличие от суппозиториев, могут назначаться не только женщинам, но и девочкам, которые еще не ведут половую жизнь. Прописывая лекарство для наружного применения, врач объясняет, как им пользоваться.Перед использованием любого наружного лекарственного средства необходимо очистить половые органы, например, обработав их антисептическими препаратами. Мазь аккуратно наносится на больные участки вульвы. При появлении осложнений (зуд, отечность) необходимо прекратить пользоваться лекарством и обратиться к врачу. Доктор подберет другое медикаментозное средство.ГормональныеВ период полового созревания в организме происходит гормональная перестройка. Изменение гормонального фона наблюдается и у женщин, вступивших в период менопаузы. И у тех, и у других нарушается работа бартолиновых желез, что приводит к сухости влагалища, к изменению микрофлоры. На этом фоне нередко развивается . Если пациентка обратится в медицинское учреждение, то врач назначит ей гормональную мазь с кортикостероидами. К таким лекарственным средствам относятся мази:.\"Гормональные мази может назначить только врач. Он осматривает пациентку, направляет ее на анализы, а после получения результатов подбирает курс местного лечения. Пытаясь устранить патологию самостоятельно, женщина рискует заработать множество осложнений: маточные кровотечения, нарушение месячного цикла и др.АнтибактериальныеПеред тем как назначить мазь, врач выявляет возбудителя заболевания. В зависимости от этого и выбирается препарат.К антибактериальным мазям средства:Вульвит бактериального происхождения, как и любое инфекционное заболевание, требует комплексного лечения. Перед использованием мази необходимо обработать половые органы антисептиками. Одновременно с наружными средствами назначаются и лекарства для приема внутрь. Пациентке рекомендуется принимать витамины, минералы, бифидобактерии.ЗаживляющиеЕще одна группа мазей, используемых при вульвите, - заживляющие. Их применяют после того, как сняты острые симптомы болезни. Заживляющие лекарственные средства способны снять воспаление и раздражение, регенерировать поврежденные ткани. К лекарственным препаратам данной группы относятся:Вагинорм C. Это лекарственное средство заживляет поврежденную вульвитом слизистую оболочку половых органов. Вагинорм нормализует уровень pH и микрофлору, оказывает положительное действие на местный иммунитет. Препарат обладает и защитными действиями: его активные вещества не дают вредоносным микроорганизмам проникать в репродуктивную систему женщины. Вагинорм назначается врачами в качестве профилактического средства при хронической форме вульвита.Актовегин. Эта мазь готовится на основе крови крупного рогатого скота. Гинекологи назначают препарат пациенткам, у которых имеются проблемы с кислотно-щелочным балансом влагалища, что бывает при вульвите. Лекарство ускоряет процесс восстановления тканей, улучшает их питание на клеточном уровне.Радевит. Лекарство применяется для снятия воспаления и зуда, заживляет поврежденные участки. Препарат обладает защитными функциями.Любая заживляющая мазь используется на протяжении 3–4 недель, пока мягкие ткани наружных половых органов полностью не восстановятся после болезни. Важно соблюдать правила личной гигиены и рекомендации врача.Пациенткам требуется понимать, что мази эффективны только на начальных стадиях болезни. Если вульвит, вызванный грибками или бактериями, запущен, то наряду с наружным средствами необходимо принимать антибиотики и антимикотики внутрь. Любое лечение должно проводиться под наблюдением врача.Вульвит у женщин – воспалительный процесс, охватывающий наружные половые органы, носящие название вульва. К этой области относится клитор, половые губы (как большие, так и малые), лобок, целостная девственная плева (у девушек). Кроме того, к вульве принадлежит само влагалище, железы, содержащиеся в нём, и образование, которое охватывает канал мочеиспускания и располагается в половых губах (луковица).Данное заболевание имеет острое и хроническое течение. Если женщина начинает ощущать первые симптомы острого вульвита, то его немедленно следует начинать лечить, чтобы он не перешёл в хроническую стадию.Причины возникновения недугаФакторами, вызывающими вульвиты, являются такие естественные причины, как наличие постоянной высокой влажности в сочетании с высокой температурой, в которой пребывают половые органы снаружи. Кроме того, к развитию заболевания приводит наличие складок вульвы и повышенная чувствительность тканей.Основные причины, которые вызывают вульвиты:инфекции ( , стрептококки, различные грибки, а также гонококки, хламидии и различные вирусы);оральный секс;долгий приём антибиотиков, препаратов, содержащих гормоны, а также средств, которые подавляют функции иммунной системы (иммунитет снизится и может развиться воспаление половых органов). Вышеперечисленные средства убивают нормальную микрофлору и являются причиной дисбактериоза. Он может проявляться в виде полового ;другие болезни, к которым относят , а также лейкоз;злокачественные образования, которые возникают в женских половых органах;иные воспалительные заболевания – пиосальпинкс, или ;воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;образования свищей между влагалищем и мочевым пузырём;наличие гельминтов (глистов);аллергия на различные вещества, которые входят в состав парфюмерных средств или косметики, туалетной бумаги, мыла, дезодорантов;плохое соблюдение правил личной гигиены (особенно касается женщин, которые имеют лишний вес и склонны к появлению опрелостей). При недостаточном уходе на внешних половых органах возникает воспаление, которое также может перейти и на внутренние половые органы;факторы механического, химического типа (мастурбация, спринцевание агрессивными веществами);длительное пребывание во влажных условиях (купание).Вагинит, вульвит склонны развиваться в период, когда в женском организме содержится большое количество гормона эстрогена – в детском, переходном возрасте или в период постменопаузы. Также нередко развивается вульвит при беременности, который требует пристального внимания специалиста и специального лечения. Лечить его должен только хороший специалист, а все препараты, которые он будет назначать, не должны наносить вред здоровью будущего ребёнка.Симптоматикаkak-vyglyadit-zhenskaya-vulva-bolshaya4Острый вульвит характеризуется такими симптомами:наличием покраснений в области вульвы;отёчностью половых губ (больших или малых);болезненными ощущениями, которые становятся сильнее во время ходьбы, мочеиспускания или полового акта;зудящие и жгущие ощущения в области половых органов;наличие пузырьков, которые содержат в себе жидкость. Через некоторое время они вскрываются, а затем покрываются корочкой;наличие налёта, язвенных образований, бляшек (данные симптомы характерны для хронического течения);в некоторых случаях – повышенная температура и общее недомогание.Хронический вульвит склонен проявляться в форме зуда в половых органах. Часто это заболевание развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом. Если пациентка обнаруживает такой симптом, как зуд, не стоит усугублять положение и расчёсывать половые органы, ведь это может вызвать инфицирование тканей.Тощая И. Пегова поразила: \"Я весила 87 кг, а сейчас 50! На ночь я выпиваю 1 стакан советского 8%...Эти копеечные горькие таблетки растопят 25 кг жира за месяц! Продаются в любой аптеке, называются..До того как обратиться к специалисту, стоит принять тёплую ванну, в которую можно налить отвар из цветов ромашки, календулы или череды. Также стоит знать, что вытирать вульву следует осторожно, совершая движения спереди назад, но не наоборот. Половые органы всегда должны быть чистыми, а также сухими. Первые симптомы болезни должны стать сигналом для обращения к гинекологу, ведь лечить острый вульвит, который в будущем может распространиться на влагалище и внутренние половые органы, будет сложнее.Виды болезниПричины развития заболевания делит патологию на два типа:вульвит первичного типа – проявляется в детском или подростковом возрасте на фоне склонностей к другим болезням;вульвит вторичного типа – проявляется, когда женщина пребывает в репродуктивном возрасте и имеет иные заболевания.Согласно клиническому протеканию болезни её можно разделить на:острый вульвит. Этот недуг имеет более ярко выраженные симптомы;хронический вульвит. Симптомы выражены менее заметно. Если заболевание не лечить, то начнут развиваться осложнения в виде образования язвочек (язвенный вульвит).Диагностика заболеванияВульвит несложно диагностировать, но главное начать правильно его лечить. Обычно причиной обращения к врачу являются один или несколько симптомов заболевания. К примеру, зуд или жжение. Врач, просмотрев анамнез жизни и болезней, сделает вывод о наличии других болезней, которые могли стать причиной воспаления наружных половых органов. Гинеколог, к которому нужно в таких случаях обращаться женщине, осуществит ряд необходимых диагностических процедур, чтобы на основе полученных данных начать лечить воспаление.Манипуляции, которые осуществляет врач гинеколог:осмотрит органы при помощи лупы. Это позволит ему выявить участки воспаления, а выявить пузырьки с жидкостью;проведёт исследование (влагалищное, ректальное или же бимануальное);возьмёт мазок для проведения цитологического исследования. Оно способно выявить, есть ли на наружных половых органах клетки злокачественного типа. Также анализ выявит возбудителя заболевания;проведёт при необходимости вульвоскопию;назначит анализ кала, выявляющий гельминты.Лечение недугаЛечение вульвита состоит в устранении причины, которая вызывает симптомы заболевания. Если женщина имеет острую стадию заболевания, гинеколог порекомендует ей воздержаться от половой жизни и проводить лечение в постельном режиме. Лечить заболевание можно специальными лекарствами, которые восстанавливают микрофлору половых органов. Кроме того, врач пропишет пациентке принятие ванн, в которых содержатся отвары трав, а также растворы хлоргексидина, перманганата калия и других лекарств.Лечение вульвита требует использования препаратов антибактериального типа (кремов, мазей), которые наносят на область наружных половых органов, а также вводят во внутренние органы (влагалище). Полностью вылечить болезнь – это значит избавить пациентку от проявления всех неприятных симптомов. О том, что женщина полностью здорова, можно будет говорить только после повторного взятия мазка, в котором не будет обнаружено возбудителей заболевания.Часто у женщин после менопаузы развивается атрофический вульвит. Данное заболевание, как правило, диагностируется на приёме у гинеколога. В некоторых случаях женщина даже не предъявляет никаких жалоб. Лечение этого заболевания должно быть только комплексным – приём витаминов, ванн с лекарственными травами, а также обработка наружных половых органов кремами и мазями.Лечение вульвита также проводится при помощи витаминов (группы Е, С, А). Аллергический вульвит лечится с использованием специальных противоаллергических препаратов. Также, чтобы правильно лечить заболевание, нужно устранить аллергены. К примеру, заменить средство для интимной гигиены, мыло и прочие косметические принадлежности. Если женщине поставили диагноз – аллергический вульвит, то ей необходимо выбирать гипоаллергенные средства гигиены. Вылечить эту болезнь окончательно реально как в подростковом возрасте, так и в возрасте постменопаузы.Профилактика недугаАллергический вульвит или другую его разновидность можно предупредить, если придерживаться правил личной гигиены, а также вести безопасную половую жизнь. Также нужно избегать тех факторов, которые являются основополагающими при этом заболевании. Если женщина заметила у себя симптомы вульвита или вагинита, то ей следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу и пройти адекватное лечение.Вульвит (N77.1 в МКБ 10) – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются наружные половые органы женщины (вульва). Если воспаление распространяется на область вагины, то диагностируют вульвовагинит.Чаще всего патология встречается у девочек и у женщин преклонного возраста, после менопаузы. При этом проявление заболевания зависит от ряда факторов, включая наличие сопутствующих заболеваний, возраст, этиологию и пр.В нашей статье подробно рассмотрены причины возникновения вульвита, детально анализируются виды воспалительного процесса вульвы и симптомы. Также вы узнаете о наиболее эффективных методах лечения вульвита, применяемых традиционной и народной медициной.КлассификацияВоспаление вульвы классифицируется по различным признакам: механизму развития, типу течения, характеру воспалительного процесса и пр. При постановке диагноза должны быть учтены все эти моменты, поскольку это непосредственно влияет на тактику лечения.В зависимости от того, где возник воспалительный процесс – непосредственно в вульве или в смежных органах – выделяют первичный и вторичный вульвиты. Заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. Также выделяют подострую форму, которая у женщин среднего возраста и девочек-подростков встречается довольно редко.По типу возбудителя выделяют кандидозный и бактериальный вульвиты, по характеру – атрофический, аллергический, язвенный, слипчивый и т.д. Это наиболее распространенные виды воспаления вульвы, поэтому рассмотрим вкратце каждый из них.Кандидозный вульвит – возникает при интенсивном размножении грибов Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в организме здоровой женщины. Главным признаком является появление выделений, похожих на творог. На слизистых образуется налет, возникает ощущение зуда и жжения, при острых формах – очень сильное. Заболевание не имеет возрастных рамок – этим недугом страдают женщины в любом возрасте.Бактериальный – этот вид заболевания провоцируется патогенными микроорганизмами. Хламидии, гонококки, бактерии туберкулеза и другие особенно часто поражают вульву при болезнях эндокринной системы и общем снижении иммунитета.Атрофический – наиболее часто от недуга страдают женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде. Снижение уровня эстрогенов отражается чрезмерной сухостью кожи и слизистых. В результате этот барьер начинает намного хуже справляться с защитной функцией. Типичным для данного вида вульвита является сильной жжение и образование небольших, но крайне болезненных эрозий.Аллергический – обусловлен воздействием аллергена, причем не обязательно на кожу или слизистые в области вульвы. Хотя наиболее часто воспалительный процесс является реакцией на белье (у маленьких девочек – памперсы), средства гигиены, косметические препараты, но также может появиться в результате аллергии на ту или иную пищу.Язвенный – для этой формы недуга характерно сильное жжение и повреждение тканей во время расчесывания. Вначале образуется налет, а впоследствии травмированные поверхности покрываются эрозиями.Слипчивый – вульвит, встречающийся в детском возрасте. При этой форме происходит постепенное сращивание половых губ. Одним из основных признаков выступает затрудненное мочеиспускание у ребенка. Возникает заболевание обычно на фоне гормональных проблем.Также выделяют и другие виды вульвита, как лучевой, возникающий после применения лучевой терапии, лейкоплакический, к которому приводит крауроз вульвы, плазмоклеточный, механиз образования которого еще недостаточно изучен.В подростковом возрасте часто наблюдается неспецифический вульвит на фоне хронических инфекций и гигиенических нарушений. Запущенный воспалительный процесс приводит к образованию гнойников – в этом случае диагностируют гнойный вульвит.ПричиныЧаще всего воспаление вульвы возникает под воздействием микроорганизмов. При вторичном вульвите бактерии проникают в вульву из смежных органов. Для первичной формы характерно внешнее проникновение – инфицирование при расчесывании, травмах, повреждении тканей во время гигиенических процедур, полового акта и т.д.Среди наиболее частых причин, провоцирующих возникновение вульвита, а также факторов, способствующих развитию воспалительного процесса:острые и хронические заболевания мочеполовой сферы;эндокринные заболевания;нарушения в работе иммунной системы;дисбаланс в гормональной сфере;аллергические реакции;длительный прием антибиотиков, гормонов, средств, подавляющих иммунную систему;несоблюдение норм гигиены.Слишком тесное белье, чрезмерное потение при лишнем весе, оральный секс, физическое или химическое воздействие, длительное пребывание во влажной среде – все это может спровоцировать развитие воспаления вульвы. Нередки случаи вульвитов при беременности, а у девочек – в переходный период.Симптомы вульвитаСимптоматика заболевания различается, в зависимости от этиологии. Интенсивность симптомов вульвита зависит от остроты протекаемых процессов. Для острого воспаления характерны ярко выраженные признаки. При хроническом вульвите симптоматика смазана, и только когда болезнь обостряется, это сопровождается теми или иными симптомами. Чаще всего больные жалуются на:выделения из влагалища;жжение;болевые ощущения в области входа во влагалище;налет и бляшки на слизистых оболочках;отечность половых губ;покраснение пораженной области.Иногда повышается температура, увеличиваются паховые лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие. Болезненные и другие дискомфортные ощущения усиливаются во время полового акта, мочеиспускания. В ряде случаев могут образоваться эрозии и подслизистые уплотнения. Гиперемия может распространиться на кожные покровы. В результате расчесов часто образуются язвочки. При острой форме, особенно у девочек, нарушается сон, повышается нервная возбудимость.Характер влагалищных выделений различается в зависимости от возбудителя. Если бели имеют творожную консистенцию, можно заподозрить кандидозный вульвит. При стафилококковом поражении наблюдаются желтые . Водянистые, неприятно пахнущие, желто-зеленые выделения характерны для вульвита, спровоцированного кишечной палочкой. При хронической форме бели не столь обильны и не всегда сопровождаются сильным .Нередко к болезни причастен не один возбудитель, а группа. Поэтому без лабораторных исследований назначить адекватное лечение только на основании анамнеза невозможно.ДиагностикаПри гинекологическом осмотре можно выявить ряд типичных для вульвита изменений, таких как поражения слизистой оболочки, отечность, выделения и др. Кроме осмотра больной для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, которые дадут возможность выявить причину заболевания. Кроме анализов крови и мочи, также назначается:бактероскопическое и бактериологическое исследование мазков с вульвы, влагалища, уретры;анализ кала;анализ крови на сахар.В некоторых случаях необходимы и другие исследования (УЗИ органов малого таза, ПРЦ, мазок на гонорею, серологическое исследование крови, анализы на гормоны и т.д.). Также могут понадобиться консультации других врачей (уролога, проктолога, онколога, эндокринолога). При выявлении возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.Лечение вульвита у женщинВульвит не требует госпитализации, и вылечить его можно в домашних условиях. Обычно только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях врач принимает решение о необходимости стационарного лечения вульвита. Самые лучшие результаты дает комплексный подход, включающий:терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции или устранение другой причины;местное лечение (мази, свечи, примочки, компрессы, спринцевания и пр.);иммуностимулирующие препараты;коррекцию режима питания и пр.Подбор схемы лечения в каждом случае выполняется индивидуально. Соблюдение постельного режима показано только для детей. В случае осложнений у взрослых предписывается полупостельный режим. До выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.Медикаментозное лечениеДля медикаментозного лечения вагинитов использую препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Обычно для лечения применяются антибиотики или антимикозные препараты. Первые назначают при трихомонадных, гонорейных, хламидийных вульвитах, вторые – при поражении кандидой. Но в ряде случаев требуется специфическое лечение:Наиболее эффективными признаны препараты комплексного воздействия (тержинан, полижинакс, Макмирор комплекс и другие). Они позволяют достичь более быстрого стихания симптомов и полного излечения (процент рецидивов очень низкий). Но детям обычно подбирают монокомпонентные препараты.Положительные результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом. При образовании свищей может потребоваться хирургическое вмешательство.Народная медицинаСреди народных средств наиболее часто используются отвары лекарственных трав. Их применяют для спринцеваний, обмываний, примочек, компрессов, ванночек. Наиболее эффективными являются отвары:ромашки;коры дуба;крапивы;зверобоя;душицы;календулы.Также отвары лекарственных трав используют и для внутреннего употребления при хронических вульвитах длительными курсами (до трех месяцев с месячным перерывом).Кроме того, нетрадиционная медицина советует обмывания крепким солевым раствором (в стакане воды развести стол. ложку морской соли). Пораженная слизистая обрабатывается ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе. Но не следует этот рецепт применять при выраженных повреждениях. В этих случаях предпочтительнее раствор марганцовки слабой концентрации – бледно-розового цвета, либо раствор борной кислоты.Но лечить вульвит самостоятельно, без предварительного обследования и врачебной консультации категорически не рекомендуется, а возможность применения рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом.ОсложненияВульвит не является заболеванием опасным для жизни. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением и применять исключительно народные методы, поскольку болезнь нередко принимает хронические формы. Наличие постоянного источника инфекции может спровоцировать возникновение других заболеваний мочеполовой сферы. На фоне острого или хронического вульвита могут возникнуть:вульвовагиноз;эндометрит;эндоцервицит;кольпит;сальпингит;параметрит;уретрит;сальпингоофорит;бартолинит.Нередко вульвит становится причиной . У женщин детородного возраста затяжное течение заболевания без лечения может привести к бесплодию. В период менопаузы из-за сухости слизистые оболочки легче травмируются, образуются язвочки, пузыри с гнойным содержимым.У девочек вульвит чреват образованием синехий – спаек в области малых половых губ. Если воспалительный процесс захватывает девственную плеву, она деформируется и уплотняется. При закрытии отверстия девственной плевы в период начала менструаций возникает гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище).При беременности вульвит часто становится причиной уретритов и циститов. Эластичность тканей при этом заболевании снижается, поэтому во время родов возрастает риск образования трещин и разрывов. Кроме того, возможно инфицирование ребенка и развитие впоследствии у новорожденного различных заболеваний (пневмонии, коньюнктивита и пр.) Груднички могут страдать от дисбактериоза, чаще болеть в целом из-за сниженного иммунитета.Послеродовой период у женщин с вульвитом более затяжной, а травмы, полученные во время родов, заживают дольше. Поэтому важно вылечить заболевание до родов.ПрофилактикаСреди профилактических мер самое важное место принадлежит гигиеническим процедурам. Именно низкий уровень гигиены зачастую становится «виновником» развития вульвита. Но чрезмерное увлечение гигиеническими мероприятиями, особенно с применением косметических средств, также создает благоприятные условия для развития заболевания.Также для профилактики заболевания необходимо:тщательно выбирать белье, избегая тесного и синтетического;при случайных половых контактах всегда использовать презервативы;укреплять иммунитет;восстанавливать микрофлору во время приема антибиотиков;позаботиться о здоровом рационе с ограничением жирных и острых продуктов.Поскольку нередко вульвит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, регулярное посещение гинеколога (не реже, чем раз в полгода) необходимо даже при отсутствии жалоб и каких-либо симптомов. Также важно своевременно обращаться к врачу при обострении имеющихся хронических заболеваний. Нередко вульвит «сопровождает» рецидивы полового герпеса, поэтому следует как можно быстрее реагировать при появлении симптомов.Обязательно посетите врача и пройдите обследование после смены сексуального партнера и случайных половых контактов без использования защитных средств.В группе наиболее высокого риска возникновения вульвита – женщины в постклимактерическом периоде. Для них особенно важно следить за изменениями в самочувствии, скорректировать питание и образ жизни. Это относится и к имеющим заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет.Также сравнительно выше риск развития вульвита у девочек. Важно следить за половыми органами ребенка, регулярно менять подгузники, не злоупотреблять мылом при гигиенических процедурах во избежание пересушивания слизистых. Старших девочек нужно приучить к ежедневной гигиене и смене белья. Обнаружив любые из симптомов вульвита, ребенка обязательно нужно показать детскому гинекологу.Вульвит является воспалительным процессом, который поражает наружные женские половые органы.Для этого заболевания характерны весьма неприятные симптомы (см. фото), а именно выделения из влагалища обильного характера, зуд и жжение, отек и покраснение половых губ, боль в процессе мочеиспускания и во время полового акта. Данная патология может быть связана с неудовлетворительной гигиеной, различными заболеваниями половой сферы, гормональными расстройствами и пр.У взрослых женщин первичное и вторичное воспаление вульвы при своевременно начатом лечении редко становится причиной развития опасных осложнений, а вот у маленьких девочек заболевание, возникающее в раннем возрасте, может провоцировать развитие синехий – сращения малых половых губ.ПричиныПочему возникает вульвит, и что это такое? По характеру возбудителя вульвиты разделяют на:Специфические – гонорейный, трихомонадный, кандидозный, герпесвирусный;Неспецифические – обусловленные условно-патогенной микрофлорой (эшерихиями, стафилококками, клебсиеллой, протеем).Кроме инфекционных агентов появление вульвита могут спровоцировать следующие причины:Пренебрежение правилами личной гигиены. Особенно это приемлемо в отношении периодов менструаций.Ношение неудобной одежды и длительное использование гигиенических прокладок.Длительная антибактериальная терапия.Наличие кишечных и мочеполовых свищей.Нарушение работы эндокринного аппарата (избыточный вес, сахарный диабет).Аллергические состояния.Недержание мочи., повышенная потливость и пр.Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.КлассификацияПо механизму возникновения:Первичный – проникновение инфекции через слизистую. Чаще всего проявляется при беременности, нарушении гормонального фона, иммунодефиците. В репродуктивном возрасте – редкое явление, подвержены, в основном, девочки и женщины после менопаузы.Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.По характеру течения:Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.Острый вульвит . Длительность течения заболевания – неделя. Симптомы ярко выражены, возникают внезапно.Атрофический вульвит – чаще всего формируется у женщин . Ему способствуют лишний вес и .В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.Симптомы вульвитаДля острого вульвита характерно наличие следующих симптомов:отек и гиперемия, или краснота, области вульвы;наличие язв или эрозий в области вульвы;неприятные ощущения, зуд, жжение в области вульвы;боль, которая становится сильнее при акте мочеиспускания или дефекации;выделения из половых органов, как правило с гнойным или серозно-гнойным содержимым;в более тяжелых случаях можно обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области;также характерно повышение температуры тела.Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ — синехии.ДиагностикаЭффективная диагностика заболевания основывается на характерных симптомах вульвита, а также анамнезе истории жизни и болезни пациентки (недавно перенесенные заболевания, лечение антибиотиками, аллергия и т.п.).Кроме того врач обязательно производит осмотр наружных половых органов, выполняет двуручное исследование, берет мазки для микроскопии, микробиологического и цитологического исследований. При необходимости вульва осматривается при помощи кольпоскопа – особого вида лупы. Девочкам обязательно назначается исследование кала на гельминтозы.Как выглядит воспаление женских половых органов, фото представлено чуть ниже.Как лечить вульвит у женщин?При возникновении симптомов вульвита лечение заключается в устранении вызвавшей его причины и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита у женщин или девочек проводится строго индивидуально.Основные аспекты терапии:Промывания вульвы и влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин® и др.), настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и др.). Спринцевания лучше производить 1 раз в день, на ночь, не забывая омывать раствором большие и малые половые губы.Антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей, например Тержинан, Нео-пенотран, Макмирор и др. Обычно их вводят после промываний, на ночь, в течение 7-10 дней.При выраженном зуде применяют (Тавегил®, Кларитин® и др.).При болезненности и жжении используют дополнительно анестезирующие мази .Эффективное лечение вульвите, независимо от его формы, возможно только при назначении комплексной терапии, которая включает мероприятия местного и системного действия. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих воспаление наружных половых органов.Профилактические мерыПрофилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:своевременно обращаться к гинекологу при обнаружении признаков заболеваний половых органов;соблюдать личную гигиену;укреплять иммунитет и придерживаться здорового питания;следует употреблять в пищу кисломолочную продукцию, содержащую живые культуры;избегать случайных половых контактов;отказаться от использования синтетического белья;принимать антибиотики согласно рецепту врача.Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие.Вульвит – это патология вульвы, связанная с воспалительным процессом в ней. Он может быть хроническим, острым, атрофическим, и каждый из этих видов грозит своими осложнениями и обладает отдельной методикой лечения.Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.Причины заболеванияНаиболее серьезной причиной атрофического вульвита является снижение концентрации эстрогена в период климакса, либо при искусственной менопаузе, например, после операции на органах малого таза или во время лучевой терапии.Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;Частые подмывания и спринцевания;Беспорядочная половая жизнь;Частое лечение антибиотиками;Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;Раздражения вульвы;Заболевания центральной нервной системы;Ослабление иммунного ответа организма.Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.СимптоматикаСимптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.Хронический вульвит проявляется только незначительным зудом, который увеличивается при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, физической активности. При сочетании факторов обострения, вульвит переходит в острую фазу.ДиагностикаДиагностика заключается, в первую очередь, в гинекологическом осмотре. Врач поинтересуется, какого цвета и какие выделения имеются, перенесла ли пациентка роды, аборт, хирургические вмешательства.Среди методов лабораторной диагностики вульвита:Анализ крови на эстроген, прогестерон;Мазок влагалища для определения концентрации лейкоцитов;ПЦР для исключения ЗППП;Бактериологический посев влагалищных выделений для выявления резистентности к антибактериальной терапии;Общие анализы крови и мочи для определения возбудителя в мочеиспускательном канале, а также воспалительного процесса в организме.По результатам лабораторной диагностики назначается схема лечения, направленная на устранение первопричины – коррекция гормонального фона или борьба с инфекцией.ЛечениеЛечение проводится гормональными препаратами системного и локального действия. Также проводятся подмывания антисептическими препаратами, общая гормональная терапия для восстановления уровня эстрогена в крови. При обнаружении инфекционного возбудителя проводится противовирусная и антибактериальная терапия.Подмывания влагалища и вульвы проводят препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, отварами календулы, ромашки, шалфея. Спринцевания влагалища проводят не чаще раза в сутки после рекомендации врача. При остром атрофическом вульвите спринцевания могут травмировать истонченную вульву.Вагинальные суппозитории с антибактериальным эффектом: Макмирор, Тержинан, Нео-пенотран. Вводятся на ночь после гигиенических процедур и подмываний.При сильном зуде назначают препараты противоаллергенного действия: Тавергил, Кларитин, либо перорально Диазолин.После исчезновения яркой симптоматики назначают мази с облепиховым маслом и витамином А, препараты Актовегин, Солкосерил.Что касается гормональной терапии, ее должен назначать исключительно врач гинеколог или эндокринолог. То же касается и системной терапии антибиотиками, дозировка и вид которых прописывается врачом после получения результатов диагностики.Хроническая формаЕсли вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.СимптомыХроническая форма вульвита проявляет себя менее выраженно, чем острая. Симптомы проявляются периодически, и так же внезапно могут исчезнуть. Клиническая картина следующая:Зуд и жжение, которые появляются периодически и не приносят сильного дискомфорта;Болевые ощущения при половом контакте;Выделения из влагалища с аммиачным запахом, особенно отмечаются вечером и утром.Под влиянием сниженного иммунитета, переохлаждения, контрацептивов или механических повреждений вульвы возможен переход заболевания в острую форму. При этом лечение хронического вульвита отягощается постоянным присутствием инфекции во влагалище, что требует системного лечения.ЛечениеНа время лечения хронического вульвита необходимо отказаться от сексуальных контактов, поскольку заболевание может передаваться половым путем, хотя его проявления выражены у мужчин меньше.При грибковой природе заболевания назначаются мази с антимикотическим действием: Пимафуцин, Кандид, Нистатин, Миртоплекс.Воспалительные процессы снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначает врач, самые популярные из них Нимесулид, Ибупрофен.Для локальной обработки пораженных участков применяют и антисептические мази: Гексикон, Бетадин, Йод Повидон.Если возбудителем является грибок Кандида, назначаются вагинальные свечи с антимикотическим действием: Клотримазол, Тержинан, Нистатин, Пимафуцин. Их использование не исключает сочетание с мазями.Тощая И. Пегова поразила: \"Я весила 87 кг, а сейчас 50! На ночь я выпиваю 1 стакан советского 8%...Эти копеечные горькие таблетки растопят 25 кг жира за месяц! Продаются в любой аптеке, называются..При вирусной природе заболевания назначают мази Бетадин, Вокадин, Инстиллагель.Вульвит хронического типа лечится комплексно с физиологическими процедурами: электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, УФО.Больной назначаются комплексные поливитамины с иммуностимулирующими препаратами.При обнаружении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Наибольшую эффективность при лечении хронической формы проявляет схема лечения с пероральными препаратами, вагинальными суппозиториями и антисептической обработкой в комплексе с витаминами.Острая формаОстрый вульвит может быть вторичным или первичным. Вторичным называют вульвит, вызванный инфекцией от других органов – почек, матки, миндалин. Первичный нередко является врожденным, и проявляется у девочек до года, либо у женщин в период климакса.Причины острой формы вульвита могут быть следующими:Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;Нарушения гормонального фона;Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;Гельминты;Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.ДиагностикаДиагностика острого вульвита подразумевает ряд мероприятий:Бактериологическое исследование влагалищных выделений;Мазок со стенок влагалища и цервикального канала;Мазок из мочеиспускательного канала, диагностика грибка;Общий анализ кала на наличие яиц гельминтов;Бактериологический посев для выявления резистентности к антибиотикам;Анализ крови на концентрацию глюкозы для исключения диабета, как первопричины.Может понадобиться УЗИ органов малого таза в случае, если врач заподозрит цистит или эндометрит, в том числе, назначаются и трансвагинальные исследования.ЛечениеОстрый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.Причины возникновения вульвитаС этиологической точки зрения все вульвиты принципиально разделять на две основные группы:1) Специфические, которые вызываются конкретным микроорганизмом, а также имеют типичные клинические проявления2) Неспецифические вульвиты – вышеуказанные признаки отсутствуют. Чаще всего определяются ассоциации микроорганизмов, которые привели к развитию воспалительного процесса.Как было отмечено выше, очень редко вульвит бывает изолированным заболеванием. Чаще всего его развитие связано со вторичным вовлечением вульвы в воспалительный процесс из-за попадания на нее стекающего экссудата, который образуется при:вагините – воспалении влагалищацервиците – воспалении шейки маткиаднексите – воспалении придатков маткиметрите – воспалении матки.Предрасполагают к развитию вульвита и такие факторы, как:ношение тесного белья, особенно трусов-стрингиопрелостинарушение правил личной гигиенычастая смена половых партнеров и т.д.Учитывая большое количество микроорганизмов, которые обитают во влагалище, спектр возбудителей вульвита очень разнообразен. Редко заболевание бывает вызвано только одним микробом. Чаще всего вульвит связан с такими микроорганизмами, как:бактероидыпептококкипропионобактриипептострептококкиэпидермальный стафилококккишечная палочка, что связано с близостью расположения прямой кишки и анального отверстияэнтерококктрихомонадыклостридиигрибы (кандиды)и другие.Симптомы вульвита у женщинКлинические симптомы вульвита очень яркие и доставляют женщине огромный дискомфорт. Поэтому пациентки обычно своевременно обращаются к гинекологу для проведения терапии.Основными симптомами заболевания являются:обильные зловонный выделения из половых путей, которые имеют неоднородную консистенциювыделения могут иметь гнилостный запахчаще всего они сероватого цветавульва становится отечной и покрасневшейпоявляется зуд и жжение в области наружных половых органовна этом фоне могут возникнуть расчесы, являющиеся фактором риск гнойной инфекциипоявляются боли в области промежностивовлечение в воспалительный процесс мочеиспускательного канала приводит к появлению резей и жжения во время акта мочеиспускания.На этом фоне может возникать задержка мочи, так как женщина сознательно старается уменьшить количество болезненных актов мочеиспускания.Раздражающее действие выделений из вульвы на кожу внутренней поверхности бедра приводит к появлению таких признаков, как:покраснениеотекболи, которые усиливаются при ходьбе.ДиагностикаВо многом диагностика вульвита основана на тщательной оценке клинических проявлений, а также на результатах влагалищного исследования, которое выявляет характерные признаки воспаления.Помимо этого диагностический поиск включает в себя и другие исследования. Их цель заключается в выяснении причины развития заболевания для проведения целенаправленного лечения.Основными диагностическими тестами, которые используются при вульвите, являются:1) Микроскопическое исследование мазков из влагалища. Оно позволяет исключить или подтвердить трихомонадную или гонококковую инфекцию.2) Бактериологическое исследование при вульвите не пользуется большой популярностью, так как имеется большое разнообразие микроорганизмов в данной анатомической области.3) Для выявление урогенитальной инфекции, которая приводит к частым рецидивам вульвита, рационально использовать полимеразную цепную реакцию.Она определяет последовательности ДНК или РНК микроорганизмов. В настоящее время это «золотой» стандарт диагностики инфекционно-воспалительных процессов.Лечение вульвитаЛечение вульвита у женщин направлено на реализацию следующих целей:воздействие на микроорганизмов, которые послужили причиной заболевания (проводится местное и общее воздействие)повышение иммунных сил организма женщины.Поэтому программа лечения вульвита включает в себя следующие процедуры:1) Обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Применяется молочная кислота, борная кислота, перекись водорода, перманганат калия. Обычно на протяжении дня процедуры выполняются 2-3 раза в день. Длительность такого лечения составляет от 7 до 10 дней.2) Теплые ванночки на основе лекарственных растений с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей) помогают существенно облегчить состояние женщины. Температура воды не должна превышать 37,5 градусов Цельсия.3) Противомикробные свечи или вагинальные таблетки на основе Хлорамфеникола, Метронидазола, Клиндамицина позволяют эффективно справиться с возбудителями вульвита. Длительность их применения зависит от метаболизма препарата в организме и периода полураспада.4) В случае часто рецидивирующих вульвитов показано проведение системной антибактериальной и противогрибковой терапии с помощью таблетированных препаратов. Это позволит повысить эффективность проводимого лечения, так как микроорганизмы-возбудители могут проникать из очагов хронической инфекции в половые органы.Помимо вышеуказанных направлений комплексная терапия вульвита, особенно при его частом рецидивировании, должна включать в себя следующие направления:1) Противовоспалительное – используются негормональные препараты из группы нестероидов2) Десенсибилизирующее – применяются антигистамины, так как на фоне длительного воспалительного процесса в организме нарушается работа иммунной системы и повышается вероятность аллергических реакций3) Иммунокоррегирующее – применяются иммуностимуляторы, которые повышают активность защитных сил организма.Облучение гелий-неоновым лазером помогает мобилизовать резервы организма для борьбы с хронической инфекцией. Поэтому его применение в последнее время пользуется большой популярностью.ПрофилактикаПрофилактические мероприятия в отношении вульвита у женщин и девочек выглядят следующим образом:ношение нижнего белья, которое не вызывает ощущения теснотысоблюдение правил интимной гигиеныукрепление иммунитетасексуальная культура, которая исключает беспорядочные половые связи, и т.д.ОсложненияВ некоторых случаях вульвит может приводить к развитию осложнений, а именно:распространение инфекции на рядом расположенных органыбесплодие у женщиндиспареуния – боли при половой жизни и т.д.') AND id != 2353 AND approve=1 AND date < '2021-10-25 01:41:58' LIMIT 20